预防医学重点知识点点复习.docVIP

1.营养：机体从外界摄取食物，经过体内的消化、吸收和/或代谢后，或参与构建组织器官，或满足生理功能和体力活动需要的必要的生物学过程。 2.营养素：食物中具有营养功能的物质称为营养素，即通过食物获取并能在人体内被利用、具有供给能量、构成组织及调节生理功能的物质。 3.营养素需要量：指能保持人体健康，达到应有的发育水平和能充分发挥效率地完成各项体力和脑力活动的、人体所需要的能量和各种营养素的必需量。 4.营养供给量：在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定。安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并兼顾社会条件和经济条件等实际问题，而提出的膳食中实际应该含有的能量和各种营养素的量。膳食营养素供给量略高于营养生理需要量。 5.职业卫生与职业医学的主要任务：识别、评价、预测、控制和研究不良劳动条件中的职业性有害因素，防止其对劳动者健康造成损害，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，以保护劳动者健康，提高其作业能力。 6.职业性有害因素：指在生产工艺过程、劳动过程和生产环境中产生和（或）存在的对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。 生产过程（化学因素：毒物、粉尘 ；物理因素：不良气象条件，噪声、振动，电离辐射和非电离辐射；生物因素：细菌、病毒、霉菌） 劳动过程（劳动组织、劳动强度、工具、体位） 生产环境（ 厂房建筑布局，自然环境中的有害因素） 7.毒物存在的形式：气体：常温、常压下呈气态存在的物质。蒸气：即固体的升华、液体的蒸发或挥发。雾 ：悬浮于空气中的液体微粒，酸雾。烟 ：悬浮于空气中的固体微粒，直径小于0.1μm 。粉尘：能较长时间悬浮于空气中的固体微粒，直径大多数为0.1μm－10μm。 8.毒物吸收方式：主要为呼吸道：影响因素：毒物在空气中的浓度或分压、毒物的分子量及其血/气分配系数。其次为皮肤：芳香族氨基和硝基化合物、有机磷酸酯类化合物、氨基甲脂类化合物、四乙基铅。消化道较少：常见于意??事故。 9.职业性损害：职业病：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。工作有关疾病，职业性外伤 10.职业病：1.尘肺：13种 。2.放射性疾病：11种。3.职业中毒：56种 。4.皮肤病：8种。5.物理因素引起的职业病：5种。6.生物因素引起的职业病：3种。7.眼病：3种 8.耳鼻喉口腔：3种。9.肿瘤：8种。10.其他：5种（金属烟热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎） 11.职业病特点：病因明确；病因大多数可定量检测；有一定数量的人发病；如能早期发现并及时处理，预后较好；目前尚无特效治疗办法 12.职业病诊断：职业病的诊断应根据准确可靠的职业接触史、生产环境劳动卫生调查和临床检查三方面资料进行综合分析，依据职业病诊断标准，排除非职业性疾病，由集体作出诊断。由省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。应综合分析：职业史，职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况，临床表现及辅助检查结果确诊后，出具诊断证明书（一式三份）。 13.职业中毒预防措施：遵循“三级预防”原则，推行“清洁生产”，重点做好“前期预防”。1.根除毒物2.降低毒物浓度3.工艺建筑布局4.个体防护5.职业卫生服务6.安全卫生管理 14.铅中毒毒理分布：铅大部分与红细胞结合，小部分在血浆；血循环中血浆蛋白结合铅可溶性PbHPO4；初期：肝、肾、脾、肺、皮肤；后期：骨（90-95%铅储存库），毛发，牙齿。难溶磷酸铅 15.铅中毒临床表现：慢性中毒 ：早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。1）神经系统：类神经症、周围神经病，严重者可出现中毒性脑病。2）消化系统：轻者表现为消化不良，重者出现腹绞痛、消化不良症状。口腔卫生差者可在齿龈边缘见到约1mm蓝灰色线，称为“铅线”（lead line）。3）血液系统：多呈低色素正细胞型贫血。外周血可有红细胞增多。4）其他系统：泌尿系统和生殖系统。铅可通过胎盘进入胎儿体内，并可通过乳汁引起婴儿铅中毒。 16.铅中毒预防：1.用无毒或低毒物质代替铅2.降低铅浓度：1）改革工艺（2）加强通风（3）控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出。铅烟0.03mg/m3 ，铅尘0.05mg/m3。3.加强个人防护4.监测与监护。职业禁忌证：明显贫血、神经系统器质性疾病、明显的肝肾疾病、心血管器质性疾病、妊娠和哺乳期妇女。 17.个人防护用品：根据所防护人体器官或部位，分为7大类：1.头部防护类；2.防护服类；3.呼吸器官防护类；4.手