十年考点汇编的手册(执业医师).doc

PAGE  PAGE 273 2011年临床执业医师资格考试 医 学 综 合 笔 试 《十年考点汇编》 临床执业医师 主 编： 副主编： 目 录 第一部分 基础综合 第一章 生物化学 第二章 生理学 第三章 医学微生物学 第四章 医学免疫学 第五章 病理学 第六章 药理学 第七章 医学心理学 第八章 医学伦理学 第九章 预防医学 第十章 卫生法规 第二部分 专业综合 第十一章 症状与体征 疾病（按照人体系统排列） 第十二章 呼吸系统 第十三章 心血管系统 第十四章 消化系统 第十五章 泌尿系统（含男性生殖系统） 第十六章 女性生殖系统 第十七章 血液系统 第十八章 内分泌系统 第十九章 神经、精神系统 第二十章 运动系统 第二十一章 儿科 第二十二章 传染病、性病 第二十三章 其他 第一部分 基础综合 第一章 生物化学 一、蛋白质的结构与功能 考点1 氨基酸与多肽 1.氨基酸的结构与分类 氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，其有20种，氨基酸的结构通式为RCH（NH2）COOH。连在COOH基团上的C称为α-碳原子，不同氨基酸其侧链（R）各异。 组成蛋白质的20种氨基酸按理化性质分为4组： 分类氨基酸非极性疏水性氨基酸丙氨酸(Ala)、缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)、苯丙氨酸(Phe)、脯氨酸(Pro)、甘氨酸(Gly)极性中性氨基酸丝氨酸(Ser)、酪氨酸(Tyr)、半胱氨酸(Cys)、蛋氨酸(Met)、天冬酰胺(Asn)、谷氨酰胺(Gln)、苏氨酸(Thr)、色氨酸(Trp)酸性氨基酸天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)碱性氨基酸赖氨酸(Lys)、精氨酸(Arg)、组氨酸(His)【试题】属于酸性氨基酸的是 A.丙氨酸 B.赖氨酸 C.丝氨酸 D.谷氨酸 E.苯丙氨酸 【解析】答案：D 本试题“考核氨基酸的结构与分类”。氨基酸根据R基团不同分类，谷氨酸的R基团中含有羧基，因此属于酸性氨基酸。 2.肽键与肽链 氨基酸分子之间通过脱水缩合形成的酰胺键称为肽键。许多氨基酸依次通过肽键相互连接，形成多肽链。肽链中的有游离氨基的一端称为氨基末端（N-末端）；有游离羧基的一端称为羧基末端（C-末端）。 考点2 蛋白质的结构 1.蛋白质的一级结构及高级结构 一级结构二级结构三级结构四级结构定义从N-端至C-端的氨基酸排列顺序某一段肽链的局部空间结构，即该段主链骨架原子的相对空间位置整条肽链中所有原子在三维空间的排布蛋白质分子各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用类型链状α-螺旋，β-折叠，β转角，无规卷曲等结构域亚基维系键肽键（主要）及所有的二硫键（次要）氢键疏水作用，离子键，氢键，范德华力氢键，离子键作用是蛋白质空间构象特异性及生物活性的基础，但不是决定空间构象的唯一因素二级结构是由一级结构决定的。在蛋白中存在二个或三个由二级结构的肽段形成的模序，发挥特殊生理功能。分子量大的蛋白质常分割成一个或数个结构域，分别执行不同的功能含四级结构的蛋白质，单独存在的亚基一般没有生物学作用，只有完整的四级结构寡聚体才有生物学功能。【试题1】维系蛋白质分子一级结构的化学键是 A.离子键 B.肽键 C.二硫键 D.氢键 E.疏水键 【解析】答案：B 本试题考核“蛋白质一级结构的化学键”。蛋白质或多肽链一级结构化学键是肽键。 【试题2】蛋白质二级结构是指分子中 A.氨基酸的排列顺序 B.每一氨基酸侧链的空间构象 C.局部主链的空间构象 D.亚基间相对的空间位置 E.每一原子的相对空间位置 【解析】答案：C 本试题考核“蛋白质二级结构”。蛋白质二级结构描述的是局部空间结构。 考点3 蛋白质结构与功能关系 1.肌红蛋白与血红蛋白 肌红蛋白血红蛋白结构组成只有一个亚基，不具有四级结构由2个α亚基和2个β亚基组成，具有四级结构相同点肌红蛋白与血红蛋白α与β亚基的三级结构十分相似，都能可逆地与O2结合不同点肌红蛋白只具有三级结构，不具有正协同效应，氧解离曲线为短形双曲线血红蛋白分子中第一个亚基与O2结合后，改变了血红蛋白分子的构象，促进了第二及第三个亚基与O2的结合，三个亚基与O2结合后，又大大促进了第四个亚基与O2结合，因此它的氧解离曲线呈S状。这种效应称为正协同效应2.别构效应一个蛋白质与其配体（或其它蛋白质）结合后，蛋白质的构象发生变化，使它更适合于功能需要，这一类变化称为别构效应。如上述的血红蛋白与O2的结合。此时小分子的O2被称为别构剂，血红蛋白则被称为别构蛋白。别构效应可