历年执业医师的重复考点附真题(骨科).pdf

历年执业医师重复考点及真题 骨 折 ●依据稳定程度分类： 稳定性骨折——裂纹骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌插骨折 不稳定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折 ●骨折特有体征： 畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感 ●诊断骨折的重要检查方法——X 线检查（包括邻近一个关节在内的正、侧位片） ●骨折的并发症： 1 早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、 ⑤骨筋膜室综合征 2 晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、 ⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性 骨坏死、⑩缺血性肌挛缩 ●骨折的愈合： 血肿机化演进期 骨折后 2 周完成 X 线无变化 原始骨痂形成期 骨折后 4~8 周 有梭形骨痂阴影，骨折线可见 骨痂改造塑型期 骨折后 8~12 周 骨折线完全消失 ●骨折临床愈合标准： ①局部无压痛及纵向叩击痛 ②局部无异常活动 ③拆除外固定后，上肢能前平举 1 公斤 1 分钟； 下肢平地连续步行 3 分钟，不少于 30 步。 ④X 线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。 ●影响骨折愈合的因素： 1 全身因素 年龄、健康状态 2 局部因素 1） 骨折的类型和数目 2） 骨折部位的血液供应 3） 软组织损伤程度 4） 软组织嵌入 5） 感染 3 治疗方法的影响 ●骨折的治疗原则： 复位—固定—功能锻炼 一 复位的标准： 功能复位——①局部移位完全矫正 ②短缩移位，成人下肢不超过 1 村民 ③成角移位， 下肢侧方成角移位必须完全复位，前、后成角可以轻微 1 ④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 1/3 左右，干骺端至少对位 3/4 二 固定的方法： 1 外固定——小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器 2 内固定——钢板、螺丝钉、髓内钉等 三 功能锻炼： 早期——骨折后 1～2 周，患肢肌主动舒缩活动为主（肌张力运动） 中期——骨折 2 周以后，骨折上、下关节活动 晚期——肢体运动，辅以理疗、药物薰洗 2000 A1 型题 59.骨折的专有体征是 A.疼痛 B.瘀斑 C.功能障碍 D.肿胀 E.反常活动（◎） [解] 骨折的一般局部表现——局部疼痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍 骨折的特有体征——畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 （骨折的特有体征真是太重要了，连续 4 年出题） 2001 A1 型题 59.骨折的专有体征是 A.骨磨擦音（A） B.疼痛与压痛 C.局部肿胀 D.功能障碍 E.血运不良 2003 A1 型题 31.骨折的特有体征是 A.疼痛与压痛 B.功能障碍 C.肿胀与瘀斑 D.骨擦音和骨擦感（◎） E.患肢循环障碍 2004 A1 型题 1．骨折的专有体征是 A．局部疼痛 B．局部肿胀 C．局部淤斑 D．反常活动（D） 2 E．功能障碍 2004 A1 型题 30．属于骨折全身表现的是 A．休克（A） B．肿胀 C．疼痛 D. 畸形 E． 瘀斑 2001 A1 型题 60.属于不稳定性骨折的是 A.嵌插骨折 B.青枝骨折 C.横骨折 D.裂缝骨折 E.斜骨折（◎） [解] 属于不稳定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折 33．属于稳定骨折的是 A .粉碎骨折 B．嵌入骨折 (B) C. 斜形骨折 D. 螺旋骨折 E．椎体 1／3 骨折 2000 A1 型题 58.运动系统最主要和最基本的检查方法是 A.X 线片 （◎） B.CT C.MRI D.理学 E.肌电图