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口腔科质控的
口腔科医院感染管理质控评价标准(2014)
科室: 负责人: 质控者: 年 月 日
考评内容分值 判定方法 检查情况得分1.严格执行卫生部《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医疗机构消毒技术规范》等规范、标准,医院感染管理小组成员履行职责,各项规章制度及文字资料齐全。 5一项不符合要求扣0.5分2.各诊室清洁整齐,管理有序。 5一项不符合要求扣1分3.严格执行口腔科医院感染管理及消毒隔离制度。棉球、敷料等无菌物品,一经打开,使用时间不超过24h,抽出的药液(如麻醉剂)不超过2h;控制开关、灯柄、治疗台拉手等医生手触摸的地方使用一次性护套,一人一用一更换;手套一人一用一废弃。痰盂随时保持清洁,上、下午诊疗结束后用含氯消毒液消毒30min;室内每日紫外线消毒一次,每次1h,有记录。
10一项不符合要求扣2分4.诊疗器械的管理:1)接触粘膜器械、器具,一人一用一消毒;2)接触患者伤口或血液的器械、器具,一人一用一灭菌;3)凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室操作前先消毒;4)每次治疗结束后及时卸下、清理诊疗器械;5)器械配置数量与诊疗工作相符;6)无菌物品存放符合要求,有效期内使用;7)裸露灭菌器械有效使用时间≤4小时;8)所用填充材料、药品存放规范,在有效期内使用。
14一项不符合要求扣2分5.牙科综合治疗台及其配套设施每日清洁,用含氯消毒剂擦拭消毒,遇污染时随时清洁、消毒,每次诊疗前后管路出水30秒;综合治疗机储水罐采用无菌水,每日更换,并消毒储水容器;拍片室管理规范,咬合器一人一套一用一废弃,有拍片操作流程。
10一项不符合要求扣2分6.清洗消毒间分区明确、管理符合规范要求;诊疗器械纸塑包装符合规范(密封宽度≥6mm、包内器械距包装袋封口≥2.5cm),灭菌器质量监测(工艺、化学、生物)符合规范要求。10一项不符合要求扣2分7.医务人员职业安全防护符合要求,诊疗操作时着装整齐,戴圆帽、医用外科口罩、乳胶手套,必要时戴防护面罩等,掌握职业暴露处理及上报流程。血液体液喷溅处理箱内物品齐全,熟练掌握处置流程。 6一项不符合要求扣1分8.严格执行《医务人员手卫生规范》,医务人员手卫生知晓率、正确率达100%(洗手或卫生手消毒的5个时机、七步洗手法等内容) 5一项不符合要求扣1分9.消毒及灭菌效果监测:1)使用中的化学消毒剂每日进行有效浓度监测;2)灭菌后诊疗器械、医务人员手、医疗用水及物体表面每月进行细菌学监测一次;3)使用中紫外线灯管每半年进行强度监测一次,强度≥70uw/c㎡;监测不合格时,及时查找原因,积极整改,有原因分析、整改记录及持续改进。 6一项不符合要求扣1分10.一次性使用医疗用品和消毒药械管理:1)使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械;2)一次性医疗用品严禁从复使用。5一项不符合要求扣1分11.医疗废物管理符合要求(分类放置,回收登记齐全,3/4满回收,科室内存放不超过24h)。4一项不符合要求扣1分12.按照《传染病信息报告管理规范》,按时上报法定传染病,不得迟报、漏报。5迟报一例扣1分,漏报一例扣2分13.业务学习:科室院感知识学习每月一次,且有记录,每季度考试考核有试卷;按要求参加院内感染管理知识培训与考核,参加培训率及考核合格率达100%.5一项不符合要求扣1分14.开展科内质控,每月自查一次,有原因分析和改进措施,持续改进。(每月上报至院感科)10一项不符合要求扣1分
产房医院感染管理质控评价标准(2014)
科室: 负责人: 质控者: 年 月 日
考评内容分值 判定方法 检查情况得分1.严格执行卫生部《医院感染管理办法》、《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等规范、标准,成立科室感染管理小组,各项规章制度及文
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