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中国医学科
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进 修 申 请 表?
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?申请进修专业:放疗1年申请人姓名:曹俊燕所在单位:太原市中心医院单位级别:市级三甲职???????称:主治医师填表日期:2013年10月28日?
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中国医学科学院肿瘤医院教育处
?地址:北京市朝阳区潘家园南里17号邮编:100021?? 电话:010?
进修申请须知
?一、???? 申请进修的基本条件
临床科室:大学本科毕业、专业工作2年及以上、具有医师执业证书者。
医技科室:医师须大专以上学历,技师须中专以上学历,专业工作2年及以上者。
临床护理:中专以上学历、工作2年及以上、具有护士执业证书者。
注:1、进修申请者所在单位须二甲以上医院。
2、年龄45周岁以下。
二、???? 申请进修程序
1、网上填写《中国医学科学院肿瘤医院进修申请表》并提交;
2、提交后打印表格,并将后三项填写完整,单位主管部门确认盖章;
3、附最高学历证书、医师资格证书和医师执业证书三证复印件,按申请表上地址寄我院教育处。
4、拟录取者接到《进修通知书》后须在20天内将回执寄回。
5、进修生持《进修通知书》,按指定日期来我院报到。报到时提交照片5张(4张1寸、1张2寸);进修费标准为半年期3500元,一年期6500元。付款方式:单位间电汇或报到时交纳现金或支票。
注:1、因进修名额有限,请及早邮寄,我院将按盖章“进修申请表”提交时间顺序审核进修资格,并择优录取。
????2、临床科室进修生来院后须参加复试考核。 医院进修申请表??
注:务必填写完整,不得漏项姓 名?性 别女?年 龄?籍贯?民 族汉族?政治面貌群众?身份证号最高学历? 硕士研究生行政职务? 无职 称主治医师?从事专业放疗?从事本专业时间2006年8月?申请进修时间? 2010年08月申请进修专业放疗1年?执业证书编号? 110140100006161资格证书编号200014110142430731222312?工作单位太原市中心医院?单位级别市级三甲?详细通讯地址? 山西省太原市解放路东三道巷1号邮 编? 030009本人手机号?单位电话0351-5656057?E-mailcaojy1128@?家庭固话0351-2264782?
主要学习及工作经历起止年月学习、工作单位? 1993年09月~1998年07月? 山西医科大学本科? 1998年08月~2003年08月? 太原市迎泽区产科医院工作? 2003年09月~2006年07月? 山西医科大学研究生? 2006年07月~2010年02月? 太原市中心医院放疗科工作? ? ? ? ????业务水平(个人书写):
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签字:年月日
????外语语种及水平(个人书写):
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签字:年月日 ????选派科室对进修生政治思想、业务能力鉴定及对进修医师的专业要求:
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选派科室负责人签字:年 月日????选派单位意见:
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部门(公章)年 月 日????备注:
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