心血管常用药的物系列之阿司匹林.ppt

心内科常用药物系列之阿司匹林;1.阿司匹林的作用机理 2.为什么使用阿司匹林 3.阿司匹林在心脑血管疾病中的地位 4.阿司匹林的应用现状 5.阿司匹林抵抗是什么 6.阿司匹林与其他药物的联合应用 7.阿司匹林的副作用及处理应对方法;ADP = adenosine diphosphate, TXA2 = thromboxane A2, COX = cyclooxygenase. Schafer AI. Am J Med. 1996;101:199-209.; 口服小剂量的阿司匹林后，在体内分解产生水杨酸，与血小板的环氧化酶结合，产生不可逆性的抑制，导致txa2合成减少，抑制PLT的聚集功能，起到抗血栓作用。;1. 在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。肠溶片剂吸收慢。 2. 食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。 3. 吸收后分布于各组织，也能渗入关节腔和脑脊液中。 4. T1/2为15～20分钟；水杨酸盐的T1/2长短取决于剂量的大小和尿pH值，一次服小剂量时约为2～3小时；大剂量时可20小时以上，反复用药时可达5～18 小时。 5. 一次服药后1～2小时达血药峰值。 6. 血药浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量而增加，在大剂量用药（如抗风湿）时一般需7天，但需2～3周或更长时间以达到最佳疗效。 7. 在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。 8. 以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。;1.阿司匹林的作用机理 2.为什么使用阿司匹林 3.阿司匹林在心脑血管疾病中的地位 4.阿司匹林的应用现状 5.阿司匹林抵抗是什么 6.阿司匹林与其他药物的联合应用 7.阿司匹林的副作用及处理应对方法;心脑血管事件是全球首要死亡原因; 2002年中国 因心脏病死亡人数为70.3万人 因卒中死亡人数为165.3万人;触目惊心的数字;1.阿司匹林的作用机理 2.为什么使用阿司匹林 3.阿司匹林在心脑血管疾病中的地位 4.阿司匹林的应用现状 5.阿司匹林抵抗是什么 6.阿司匹林与其他药物的联合应用 7.阿司匹林的副作用及处理应对方法;一 级 预 防 ！;;阿司匹林显著降低健康男性首次心肌梗死危险Physicians’ Health Study ;小剂量阿司匹林安全性良好Physicians’ Health Study ;女性健康研究Women’s Health Study ;缺血性卒中危险 24% (p=0.009) ;阿司匹林使老年女性双重获益 Women’s Health Study ;小剂量阿司匹林不增加出血性卒中危险和胃肠道不良事件发生率;阿司匹林对心血管病具有显著的一级预防作用;;一级预防指南：谁应该用阿司匹林; ;阿司匹林在心血管病二级预防中的重要作用;冠心病患者预防性使用阿司匹林的效益 ;阿司匹林高危患者二级预防的效益;ACCP 7 推荐阿司匹林 用于冠心病二级预防;多项指南建议阿司匹林用于卒中防治;急性期抗血小板治疗;;IST和CAST试验;IST+CAST的结论;1.阿司匹林的作用机理 2.为什么使用阿司匹林 3.阿司匹林在心脑血管疾病中的地位 4.阿司匹林的应用现状 5.阿司匹林抵抗是什么 6.阿司匹林与其他药物的联合应用 7.阿司匹林的副作用及处理应对方法;不同高危患者阿司匹林使用率均低;中国阿司匹林的使用率 CHD：14.38%* 卒中: 14%**;阿司匹林使用剂量不足－我国常见问题;;阿司匹林应用不足原因分析; 宣传阿司匹林疗效的循证医学证据 强化阿司匹林规范使用的介绍 进一步推广指南的普及 强化患者教育 ;1.阿司匹林的作用机理 2.为什么使用阿司匹林 3.阿司匹林在心脑血管疾病中的地位 4.阿司匹林的应用现状 5.阿司匹林抵抗是什么 6.阿司匹林与其他药物的联合应用 7.阿司匹林的副作用及处理应对方法;“抗血小板药物抵抗”用语的出现;“阿司匹林抵抗” 的定义;临床阿司匹林抵抗：与临床完全脱离;“临床阿司匹林抵抗”的可能原因 ;生化阿司匹林抵抗：与临床若即若离;1.阿司匹林的作用机理 2.为什么使用阿司匹林 3.阿司匹林在心脑血管疾病中的地位 4.阿司匹林的应用现状 5.阿司匹林抵抗是什么 6.阿司匹林的副作用及处理应对方法 7.阿司匹林与其他药物的联合应