我国住院医师的规范化培训目标与培训方案的探新(组稿中).doc

我国住院医师规范化培训目标与培训方案的探新（组稿中） （节选第一篇第一章） 主 审 孟群 赵群 主 编 赵玉虹 副主编 孙宝志 于晓松 王大南 编者 （以姓氏笔画为序） 人民卫生出版社 序 言 中国医科大学校长赵群教授，孙宝志教授和赵玉虹教授主编的两本书，《住院医师培训制度美国的新进展和我们的借鉴》，《 我国住院医师规范化培训目标与培训方案的探新》即将与读者见面了。这是他们开展美国中华医学基金会项目06-844“ 住院医师培训改革”的成果之一，为我国的住院医师规范化培训提供有益的参考与指导。 国际上公认，高等医学教育连续统一体包括三个阶段，即医学院校本科教育、毕业后医学教育和继续医学教育阶段。有人说，高等医学院校毕业的医学生，只获得了在工作中能够使用得上的医学基本知识仅占20% ，其余80% 要通过毕业后医学教育和继续医学教育获得。毕业后医学教育是承上启下的阶段，住院医师/专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，要培训高素质的医学人才，必须抓好住院医师培训阶段，培训“厚基础、宽知识、强能力、高素质”的住院医师，以适应医学科学技术和卫生事业发展的需求。住院医师培训是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到在某一认可的医学专科中的第一阶段所需的知识、技能和态度，它是毕业后医学教育专科医师培训的重要组成部分。是一项有关卫生事业发展与队伍建设的重要工作，是加强和提高临床医师质量的重要手段，是提高我国医疗服务水平的重要环节和措施。 美国的住院医师培训开始于1893年，至今已有百余年的历史，而规范化住院医师培训制度开始于20世纪20年代，并逐渐成为美国医学教育全过程的重要组成部分。已被世界各国医学界所认可，并得到大力推广和不断完善。国外住院医师培训的经验值得我们学习与借鉴。 我国住院医师培训制度可追朔到1921年，是北京协和医学院首次实行，并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”。新中国成立以后，在1962年卫生部召开的部分高等医药院校师资培训工作座谈会上，首次提出住院医师培训问题，拟定了住院医师培训考核试行办法，但由于文化大革命，而未能实现。1978年党的十一届三中全会为教育事业提供了发展机遇，卫生部重新修订和颁布了一系列规章制度，1979年卫生部下发了《高等医学院附属医院住院一是培训考核试行办法》，从此，部分省市恢复住院医师培训工作。1987年，卫生部科教司开始在卫生部部分部属高等学校和一些省、市进行了住院医师规范化培训试点工作，在总结经验的基础上，卫生部于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》、1995年颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》，1998年颁发了《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法（试行）》，1999年颁发了《临床药师规范化培训大纲》和《全科医师规范化培训试行办法》。此后，我国住院医师培训工作开始走上了系统化、规范化的轨道，许多单位和医院将住院医师培训工作作为医师队伍建设和提高医疗质量的战略性任务来抓，逐步建立起了适合本地区、本单位情况的住院医师培训实施方案、管理制度和相应的配套政策，不断加大投入，加强培训基地建设，采取了一系列的改革措施，在一定程度上保证了培训质量。但是，由于多种因素的影响，住院医师培训还存在着影响质量的问题：全国各地区住院医师培训工作发展不平衡；住院医师培训标准与大纲急需完善；缺乏相关的人事配套政策；缺乏有效的激励机制；缺乏有效评价体系和标准；需要进一步加强培训基地建设，加大投入，建立专项基金，解决人事制度与保险等问题。这些问题随着科学发展观的深入贯彻，一定能逐步解决。 借鉴发达国家住院医师培训的先进经验以及国际普遍公认的毕业后医学教育全球标准，结合中国的国情，改革我国住院医师培训的现状，探索既符合中国国情又与国际接轨的毕业后医学教育模式，为实现党的十七大目标之一：人人享有基本医疗卫生服务；建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平；为全面建设小康社会而努力奋斗。 中华人民共和国卫生部 副部长 马晓伟 （签名） 2008年10月1日 前 言 临床住院医师规范化培训是高等医学院校毕业生毕业后教育的重要组成部分，对提高临床医师素质，培训高质量人才具有重要意义。因此，必须抓好住院