我的关节置换的人生-30年的切身感受.pdf

．脚?????删????我的关节置换人生一?年的切身感受??坛?中国骨质疏松杂志编委中华医学杂志审稿中国关节外科杂志编委周乙雄北京积水潭医院矫形骨科积水潭中国骨科的摇篮老一辈骨科专家们为矫形骨科的发展，倾注一腔热血，把自己的青春年华，把自己的一生贡献给积水潭医院，贡献给矫形骨科，贡献给他们所热爱的医学事业。??年宋献文主任，郭兴唐主任，调入积水潭医院矫形骨科，并开始研究单杯置换术，并应用于临床，??年研制人工股骨头，??年应用于临床。我们查到了??年和??年的老病历，证实了这一点，但遗憾的是??片找不到了。当时使用的是仿??型不锈钢人工股骨头，长期随访，病人满意，缓解疼痛，恢复关节功能，在那个年代，为髋关节疾患的病人立下汗马功劳。我三生有幸走进了这个骨科的殿堂??年我被分配到积水潭医院骨科，经历了??时住院医师培养制度的洗礼。在?甏蠊强?轮转学习的实践中，亲自聆听、目睹了中国骨科创始人之一孟继懋院长每周一次的查房，病人的检查，病情的分析，讨论和制定治疗方案。向前辈老师们学习到骨科各专业知识，打下了扎实的骨科基础，学习到完整的骨科检查，全面完整的病历书写，流利的文笔，如实有价值的病程日志，学习到他们实事求是，严谨的科学态度，踏实认真努力顽强的工作作风，精湛的手术技术。??年我定在矫形骨科，从此我作为一名年轻的骨科医生加入到矫形骨科的这个大家庭之中。师傅带领我进入矫形骨科的大门在矫形骨科这个大家庭中，在郭荻平、贾佑民、吴承铧、吴钟秀等老一辈专家们传帮带下，对我们年轻医生进行专科培养，使我们了解到矫形骨科的复杂性。??年郭兴唐主任带领我们一起去钢铁研究总院第三研究室，北京起重机厂，北京尼龙配件厂参加国产人工关节的研制工作，从关节设计、制作钢模子、翻沙、灌浆、到出毛坯，打毛坯刺、抛光去油等。??年第一例人工全髋关节置换术应用于临床，??年宋献文主任赴瑞士????淌诖ρ?叭斯す亟诩际酰???一套人工关节手术器械，并编写了人工全髋关节置换术的教材，详细介绍了全髋关节置换术的适应症、禁忌症及手术方法，并发给我们学习，实际上是宣传推广了人工全髋关节技术的规范化操作，培养了年轻医生，为矫形骨科的人工关节的发展打下基础。??年我科率先完成铰链式人工全膝关节置换术，当年参加手术的是郭兴唐主任、崔甲荣主任和我??年开始使用了???型人工全髋关节，此时郭兴唐主任、贾佑民主任继续研究人工骨水泥、异体骨等，并多次获奖，又和一第?页一 —，Ⅵ?曼户哩第四届积水潭骨斟论抚进医疗技术引入国内，国外有什么技术，我们也有什么技术，我们开展了陶一陶、粉陶一粉陶、金一金、金～高交联聚乙烯、陶一高交联聚乙烯的人工全髋置换术、全髋关节表面置换术、金属建材部、建材研究院玻璃一所合作研制国产陶瓷头，??年开展了双杯型人工关节表面置换术同心人工髋关节使用于临床，??年新???型人工股骨头从?毫米改变成?毫米。关节置换数年手的问题了，于是自制了翻修的假体，髋臼中心脱位的翻修支架等。??年?月?日首先在我科介绍了第三代骨水泥技术，率先完成全国第一例应用第三代骨水泥技术的人工全髋关节置换术，??年矫形骨科进入发展的黄金时期，我们任重而道远，在老一辈骨科专家的熏陶下继承发展他们留下的丰富的临床财富，首先要培养自己的团队，让主治医师和高年住院医师能够独立完成初次的全髋、全膝关节置换术，一个人的能力是有限的，要培养出众多优秀的骨科医师，是百年大计，我们不是一个人在战斗，而是一个团队在战斗，领头人要站的高看的远，要有宽阔的胸襟。让他们在医疗实践中得到磨炼，不断提高技术水平，当他们晋升到副主任医师带组时压力就会小一些，有了人才，有了梯队，有了精益求精的医疗技术，就会使我们矫形骨科持续性的前进。加强理论学习每周两次最新文献报告，举办院内高研班和短期高研班，由老中青医生讲课，师傅告诫我们“一个骨科医生不检查病人，不明确诊断，就要给病人做手术，这样的医生没有出息、是不可能提高的”。诊断不清如何与病人交待谈话呢?鹾笮Ч?秩绾文?感染率如何?∪耸欠穹切枰J质醪豢赡?是否能先不做手术呢?虼俗既返恼锒希?既返恼莆帐质跏视?症是多么的重要，需不需要手术，什么情况下是需要手术，什么情况下不需要手术，什么情况下可做可不做手术，病人的命运掌握在医生手中，可谓“权力之大，需谨慎行事”。师傅又告诫我们“一个医生只掌握了手术技术，但他不清楚什么情况下可做这种手术，什么情况下不做这种手术，这样的医生手术会的越多就越害人”。??年我们矫形骨科成立了全国第一个“人工关节登记评估中心”，了确了师傅们的心愿。术前、术后置换关节的病人随访资料统统进入数据库，按坦棒置入术、微创小切口全髋置换术、高难度髋关节翻修及多次翻修术、微???锌谌?ブ没弧?单髁置换、各种严重关节内、外畸形的全膝置换术、翻修术及多次翻修术、红外线导航下的人工全膝全髋