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肺炎是指（终末气道）、（肺泡）和(肺间质)的炎症，可由（病原微生物）、（理化因素）、（免疫损伤）、（过敏）及（药物）所致。 大叶性（肺泡性）肺炎，病原体先在（肺泡）引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个（肺段）、（肺叶）发生炎症改变，典型者表现为（肺实质炎症），通常并不累及支气管，致病菌多为（肺炎链球菌），X线胸片显示（肺叶或肺段的实变阴影）。 小叶性（支气管性）肺炎，病原体经（支气管）入侵引起（细支气管）、（终末细支气管）及（肺泡）的炎症，常继发于其他疾病如支气管炎、支气管扩张，其病原体有（肺炎链球菌）、（葡萄球菌）等。支气管内有分泌物，故常可闻及（湿性啰音），无（实变体征）。X线显示（沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累） 间质性肺炎：以（肺间质）为主的炎症，累及（支气管壁）和（支气管周围），X线通常表现为（一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，呈网状，其间可有小片肺不张阴影） 非典型病原体所致肺炎（军团菌）（支原体）（衣原体） 医院获得性肺炎包括（呼吸机相关性肺炎）（卫生保健相关性肺炎） 肺炎的鉴别诊断（肺结核）（肺癌）（急性肺脓肿）（肺血栓综合症）（非感染性肺部浸润） （抗感染治疗）是肺炎治疗最主要环节，细菌性肺炎的治疗包括（经验性治疗）（针对病因治疗）。社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病患者常用（青霉素类）（第一代头孢菌素类），老年和有基础性疾病患者常用（氟喹诺酮类）（第二、三代头孢菌素类）（B内酰胺酶抑制剂）；医院获得性肺炎常用（第二、三代头孢菌素类）（B内酰胺酶抑制剂）（氟喹诺酮类）。重症肺炎的治疗，首先应选择（广谱的强力抗菌药物），并应（足量）（联合）用药，必要时可联合（万古霉素）。 肺炎抗菌药物治疗72小时后症状无改善，其原因可能是（药物未能覆盖病原菌，或细菌耐药）（特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒）（出现并发症或存在影响疗效的宿主因素如免疫抑制）（非感染性疾病误诊为肺炎）（药物热）。 肺炎链球菌肺炎是由（肺炎链球菌）或称（肺炎球菌）所引起的肺炎，通常（急骤起病），以（高热）、（寒战）、（咳嗽）、（血痰）及（胸痛）为特征。X线胸片呈（肺段或肺叶急性炎性实变）。其病理改变有（充血期）、（红肝变期）、（灰肝变期）、（消散期）。 肺炎链球菌有（荚膜），不产生（毒素），不引起（原发性组织坏死）或（形成空洞），致病力是（荚膜）。肺炎链球菌肺炎咳（铁锈色）痰。治疗首选（青霉素Ｇ），多重耐药菌株可用（万古霉素）。 葡萄球菌肺炎，是由（葡萄球菌）引起的（急性肺化脓性炎症），常发生于（有基础性疾病者）如糖尿病、血液病等。多（急骤起病），（高热）（寒战）（胸痛）（痰脓性），可早期出现（循环衰竭），X线表现为（坏死性肺炎）。 葡萄球菌的 致病物质主要是（毒素）（酶）。对于MRSA（耐甲氧西林金葡菌），应选用（万古霉素）。 肺炎支原体肺炎是由（肺炎支原体）引起的（呼吸道）（肺部）急性炎症改变，常同时有（咽炎）（支气管炎）（肺炎）。治疗应首先选用（大环内酯类抗菌药物），如（红霉素）。 肺炎衣原体肺炎，是由（肺炎衣原体）引起的（急性肺部炎症），常累及（上下呼吸道），可引起（咽炎）（喉炎）（扁桃体炎）（鼻窦炎）（支气管炎）（肺炎）。治疗首选（红霉素）。 传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）的病原体是（SARS冠状病毒）。 高致病性人禽流感病毒肺炎中，高致病性病毒是（H5N1），治疗应尽早口服（奥司他韦） 诊断肺真菌病的金标准（病理学诊断） 肺脓肿，是（肺组织坏死）形成的脓腔，临床特征为（高热）、（咳嗽）和（咳大量脓臭痰），胸部X线显示（一个或多个的含气液平的空洞）。 肺脓肿的分类按感染途径分为（吸入性肺脓肿）（血源性肺脓肿）（继发性肺脓肿） 肺脓肿的治疗原则是（抗菌药物治疗）（脓液引流）。抗菌药物，吸入性肺脓肿一般使用（青霉素），血源性肺脓肿可用（耐B内酰胺酶青霉素）（头孢菌素），阿米巴原虫感染选用（甲硝唑）。 肺结核的病原菌是（结核分枝杆菌），其生物学特性（多形性）（抗酸性）（生长缓慢）（抵抗力强）（菌体结构复杂），其中最重要的是（抗酸性）。传染源主要是（继发性肺结核患者），（飞沫传播）是肺结核最重要的传播途径。 结核病主要的免疫保护机制是（细胞免疫），基本病理变化是（炎性渗出）（增生）（干酪样坏死）。 肺结核的临床表现，呼吸系统症状是（咳嗽咳痰）（咯血）（胸痛）（呼吸困难）；全身症状是（发热，最常见，多为长期午后潮热）（倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻） （痰结核分枝杆菌检查）是确诊肺结核病的主要方法（培养法）是金标准。结核菌素试验，硬结直径小于等于（4mm）为阴性，（5～9mm）为弱阳性，（10～19mm）为阳性，大于等于（20mm）或虽小于（20mm）但