甲钴胺在眼科的的应用.pdf

甲钴胺在眼科的应用 李 臻 ※ ( 综述 ) ,刘大川 ( 审校 ) ( 首都医科大学宣武医院眼科 , 北京 100053) 中图分类号 : R973 文献标识码 : A 文章编号 : 1006 -2084 ( 2011 ) 20 -3138 -03 摘要 : 眼睛是一个神经分布密集的器官 , 很多眼病的发病过程中都会影响到视神经甚至中枢神 经系统 , 神经的损伤直接影响着疾病的预后。随着对眼科疾病的深入研究以及患者对良好视功能要 求的不断提高 , 眼科疾病的治疗中越来越多地涉及到神经保护的问题。甲钴胺因为具有良好的神经 保护作用 , 适合在多种眼科疾病治疗中应用 , 并显示出良好的治疗效果。现将对甲钴胺在眼科方面 的应用进行汇总 , 为广大眼科医师在临床应用过程中提供依据。 关键词 : 甲钴胺 ; 眼病 ; 视神经 Application of Methylcobalamin in Ophthalmology LI Zhen, LIU Da-chuan. ( Department of Ophthal- mology, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China) Abstract: The eye is an organ with dense innervation. The pathogenesis of many eye diseases can affect the optic nerve, even central nervous system. Nerve damage directly affects the prognosis of diseases. With in- depth study on eye diseases and increased requirment of good visual function in patients, nerve protection is more and more involved in the treatment of eye diseases. Due to its good neuroprotective effect, methylcobal- amin applies to the treatment of many eye diseases, and shows good therapeutic effect. Here is to summarize the application of methylcobalamin in the eye diseases, and provide basis for ophthalmologists in their clinical application. Key words: Methylcobalamin; Eye disease; Optic nerve 目前, 临床工作中对中枢神经系统损伤的修复 和再生仍缺乏有效的手段, 但一些临床研究中发现 甲钴胺具有改善青光眼患者视野损伤的作用, 更有 个别研究报道了甲钴胺对中枢神经系统同样具有保 护作用。甲钴胺是一种成熟的药物制剂, 同时具有 保护神经元细胞, 促进神经元轴突及髓鞘再生, 提高 神经纤维兴奋性等作用, 已经在临床中广泛应用。 这给眼科医师提供了一个简便、安全、有效的视神经 保护的治疗手段。现将甲钴胺在眼科方面的应用汇 总如下。 1 青光眼 青光眼是一种常见的严重不可逆性致盲眼病, 为世界第三大致盲眼病, 致盲率为 10% [ 1 ] 。青光眼 所导致的盲目主要表现为一种具有特征性视神经损 伤和相应视功能损害的视神经病变。 长期以来, 眼压升高被公认为是青光眼重要的 独立危险因素 [ 2 ] 。因此, 临床上对青光眼的治疗也 主要是降低患者的眼压, 常用的手段有降眼压药物、 激光和手术治疗。但是仍有一些患者在眼压得到良 好地控制后, 视野损害却不断进展。因此, 广大眼科 医师认识到单靠控制眼压不足以治愈该病。对于青 光眼的治疗要在控制眼压的同时阻止视野损害的发 展, 减少青光眼性致盲。 甲钴胺是一种对神经有高度亲和力, 能促进神 经再生的药物。郭文毅等 [ 3 ] 研究甲钴胺对青光眼视 野损害的疗效时发现, 在眼压控制良好的各种类型 青光眼的患者中, 肌内注射 3 周后改为口服, 甲钴胺持 续治疗 100 d 后研究的29 例 48 只眼的视野没有进一步 恶化, 其中原发性开角型青 光眼组的 25 只眼中, 经过甲 钴胺治疗后视野出现了部分 恢复。在另一项临床观察研 究中, 研究者选取眼压控制 稳定但同时伴有不同程度的 视野缺损的原