精神外科治疗的指南(建议稿).pdf

立体定向和功能性神经外科 杂志 ????年第 ??卷第 ?期 ?????????????????????????????????，???．????，???．??，??．?? ???? · 讲 座 ·? 精神 外科 治疗 指南 ?建议稿 ?? 杨理荣 任延文 李瑞惠? 叶 婷 李小平? 中图分 类号 ：????．?? 文献标 识码 ：? 文章 编号 ：?????????????????— ????一??? ?编者按 ?：任何一种医疗手段的产生和生存 ，都是有其原因的。一是有社会的需求 ，二是有一? 定 的治疗价值 ，特别是经过 历史 和科 学检 验 的治 疗方 式更 是 如此 。 自 ??????????于 ????年 首次? 开展手术治疗精神疾病以来 ，到今已整整 ???年了，发展过程中一直充满 了争议和曲折 。虽然，在? ????年 ?????— ?????进行双 额前 额 叶脑 白质切 断 术治 疗严 重 精神病 ，从 而开 创 了真 正 的精 神外? 科 。通过长期 随访和观察 ，手术并发 症严重 ，又缺乏 明确 神经生 理依 据 ，精 神外科 受 到社 会舆论 指? 责和批评 。值 得一提 的是 ，不论是美 国 的“关 于精神病 外科 的司法调 查”还是英 国的“新精 神卫生运? 动”，调查结果在总体上肯定了精神外科积极疗效的一面。历届 国际精神外科学会大会，均肯定了? 手术是有效的、安全的，主要发达国家均以立法形式确定其为合法的治疗手段，实际上对精神外科? 研究和治疗改进也一直存在 。随着临床精神病学、神经外科、神经生化、神经影像学、立体定向技术? 等深入研究 与发展 ，精神外科 手术方 式 由传统 方式转 变成立体定 向毁 损术 、立体定 向放射外 科和神? 经调 控技术治疗 精神疾病新 理念 。今 后精神 外科治 疗将 依赖于 神经 调控 技术 、基 因治疗 和于 细胞? 治疗立体定向新时代，使精神外科发 生质的变化 。总之 ，此时 的精神外科不再是彼时的精神外? 科 了 。? 我国借改革开放后 ，才开展现代精神外科工作，已经历 了 ??多年的临床检验，长期观察和随? 访 ，表明精神外科疗效是肯定 的和安全的。目前，全世界很多国家，特别是美 国和欧洲诸多 国家仍? 在开展精神外科手术治疗 ，我们要学习他们的先进经验 ，根据我 国实际情况，学习他 ，取长补短 ，应? 用于临床，造福于人类。本文作者是一名精神科医师，介绍精神外科手术有关内容，比较详细和全? 面。目前，我国精神外科治疗亟待规范化，本文作者率先提出精神外科准人制度 ，精神外科手术适? 应证 、禁忌证，工作流程等 ，是一个有益的尝试 ，值得行业参考。? 因此，本刊登出此文 ，推荐给精神科 、神经外科医师以及从事此方面研究者阅读 ，以推动我国精? 神外科 事业 向正确 方 向发展 。? 卫生部 ????年 ?月发布“医疗 技术临床 应用 管?