冠心病的优化治疗20130729.pptxVIP

高血压合并冠心病的优化治疗;高血压合并冠心病患者发病率及死亡率高;陈灏珠等主编。实用内科学。人民卫生出版社。2011年。P1525;;ASCC研究 医院就诊的高血压合并冠心病患者比例达20.1%;十分位数;;EUROPA/HOPE/PEACE研究荟萃分析：;;;高血压合并冠心病患者发病率及死亡率高;;;;冠心病不同阶段;*心血管高危患者包括冠心病、脑血管病、外周动脉疾病、糖尿病伴靶器官损害;唯有美卡素?完成在稳定性冠心病领域研究;包括两项平行的研究：ONTARGET 和 TRANSCEND 纳入标准： 年 龄≥ 55 岁 处于发生 CVD 事件的高度危险，具有下列病史： 冠状动脉疾病 外周动脉闭塞性疾病(PAOD) 脑血管事件 伴有终末靶器官损害的糖尿病 ACEI 不耐受(TRANSCEND ) ;**联合目前的最佳标准治疗 ? 批准用于治疗高血压的最大剂量;Yusuf S, et al. N Engl J Med 2000;342:145-53. ONTARGET Investigators. N Engl J Med 2008;358:1547-59. ;;;;;降低心血管风险 本品适用于年龄55岁及以上，存在发生严重心血管事件高风险且不能接受ACE抑制剂治疗的患者，以降低其发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病、外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同时使用(例如降压药物、抗血小板药物或降脂药) ;……大量较大规模的临床试验研究，结果显示：ARB可降低有心血管病史(冠心病，脑卒中，外周动脉病)的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件危险…… ;左心室肥厚 稳定性冠心病 心力衰竭 心肌梗死后 心房颤动预防 脑血管病 肾功能不全 蛋白尿/ 微量白蛋白尿 老年人 糖尿病 血脂异常;高血压伴冠心病患者的治疗： 伴稳定性心绞痛 ACEI或ARB可改善此类患者的预后 伴ST段抬高心肌梗死 早期应用ACEI或ARB可显著降低心血管事件的发病率和病死率;;24h血压变化值(mm Hg);收缩压血压变化值(mm Hg);Smith et al. Blood Press Monit 2003;8:111–117.;MICADO I II研究 ;;研究;美卡素?是高血压合并冠心病患者ARB治疗首选;高血压合并冠心病患者发病率及死亡率高;Biochemical and Biophysical Research Communications xxx (2010) xxx–xxx ; TheodoreW. Kurtz and Michal Pravenec. Journal of Hypertension 2004, 22:2253–2261;Biochemical and Biophysical Research Communications xxx (2010) xxx–xxx;Kakuta et al. Int J Clin Pharmacol Res 2005;25:41–46;Burnier, M,HR. Lancet 2000;355:637–645。;Journal of Hypertension 2004, 22:2253–2261;;药物;ARB;临床上越来越多的高血压伴冠心病患者需要美卡素?的治疗以达到强效降压和有效心血管保护作用 美卡素?是高血压合并冠心病患者ARB治疗的首选： 美卡素?在中国唯一被批准“降低心血管风险”适应症的ARB 美卡素?长效平稳强效降压 美卡素?独特的分子结构铸就心血管保护益处;谢谢！