“亚健康”状况调查表.doc

“亚健康”状况调查表 有关专家指出，“亚健康状态”是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒服，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。工作节奏的加快、体育锻炼次数的下降，不健康的生活习惯是陷入“亚健康”状态的主要原因。通过问卷了解您的健康状况，以期提高大家的健康水平。您的宝贵意见对我们的结果很重要，调查只作为学习用途。谢谢！　　1.您的性别？（）　　○男　　○女　　2.您的年龄？（）　　A.17—20岁 B.21---24岁 C.25---28岁 D.29---32岁 E.33岁以上　　3.您的职业？（选择“学生”可以不用回答第四题）（）　　学生 IT工作者 设计类 教师类 自主创 文职人员 医疗行业 建筑规划类 服务行业 其他　　4.从业时间？（）　　A．1---3年 B.3---5年 C.5---10年 D.10年以上　　5.您是否听说过亚健康？（）　　A.听说过，也很了解 B.听说过，了解不深　　C.听说过，但不了解 D.完全没听说过，亦不知道是什么　　6.以下关于亚健康的解释，你认为是？（）　　A．介乎健康与疾病之间的状态 B.是小病，比一般的病轻　　C.准备得病的状态 D.其他　　7.您目前的工作性质需要经常熬夜加班吗？（）　　A.经常加班 B.偶尔会 C.极少 D.绝不会　　8.您平常的睡眠质量如何？（）　　A.睡眠一直很好 B.经常晚睡 C.睡眠时间少　　D.很难入睡 E.常失眠、多梦 F.需要靠药物助眠　　9.您平常有固定的运动时间吗？（）　　A.基本不运动 B．偶尔有时间就运动 C.利用假期运动 D．很有规律的运动时间　　10.您觉得平时的压力主要来源于？（可多选）（）　　A.家庭方面 B.工作方面 C.经济方面 D.人际关系　　E.心理情感方面 F.健康状况 G.其它原因　　11.以下症状，您有哪些？（可多选）（）　　A.我很健康以下症状都没有 B．经常疲乏无力，无精打采，反应迟钝　　C．情绪不稳定容易紧张 D．经常感到周围的冷漠，孤独无助　　E．食欲不振 Ｆ．常常头痛，头晕，目眩，耳鸣　　G．烦躁，焦虑，健忘，注意力不集中 Ｈ．其他　　12.您认为导致“亚健康”的因素来源于以下哪些选项？（可多选）（）　　Ａ.睡眠时间不足 Ｂ.工作繁忙 Ｃ.没有可以谈心的朋友 Ｄ.对家庭生活不满意 Ｅ.感到事业无望，没前途 Ｆ.缺乏运动、锻炼 Ｇ.其他　　13.请问您觉得哪个符合您现在的健康状况？（） A.我的健康状况非常好 B.我的健康正在慢慢变差 C.我跟大多数人一样的健康状态 D.我很容易生病 E.其他　　14.当您有点不舒服时，您会认为是处于“亚健康”状态吗？（）　　A.不会这么认为，可能是一时太累 B.从来不会想到我会“亚健康”　　C.有时会怀疑 D.经常这样认为 E.其他　　15.如果您是亚健康人群，您会怎样调整自己？（）　　A.积极寻求治疗办法 B.更加焦虑，不知所措　　C.置之不理，顺其自然 D.其他　　16.条件允许的话，您会选择什么方式放松自己？（可多选）（）　　A.去酒吧KTV等宣泄场所 B.极限运动 C.爬山，旅游，等亲近自然的行为 D.种花草，???受培育的过程 E.讲师的心理辅导 G.健身房，SPA馆 H.过瑜伽游泳高尔夫慢跑等运动方式 I.专门的疗养场所，如SPA馆等 J.公园散步 K.其它方式，请补充__________________________　　17.您认为开朗乐观的性格对“亚健康”状态的人恢复健康有多重要？（）　　A.非常重要 B.一般重要 C不重要 D.不了解