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PAGE  PAGE 16 眼科病床优化安排的数学模型 摘要： 关键词 问题的重述 人民网在2009年7月22日全文转载了《京华日报》记者李秋萌的文章《19位医院院长扮成患者看病》【1】，该文章明确提出了越来越困扰国民的问题：就医容易排队难！文中提到了多数病人看病时间不足全部就医时间的5%，其它时间全用来排队的现实情况。其实，要排队等待接受某种服务已经属于很常见的事情。但是，如何才能让自己排的队效率更高，自己能更快的接受服务呢？我们通过考虑某医院眼科病床的安排规划，建立相应的数学建模来讨论此类问题的解决方法。 已知该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。我们已经有2008年7月13日至2008年9月11日共61天里各类病人的就医情况。 白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院，住院后第二天便会安排手术。 其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对全体非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长，医院方面决定通过数学建模来解决住院部的病床合理安排问题，以提高对医院资源的有效利用。现在，我们需要解决下列问题： 问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并利用问题一中的指标体系对模型作出评价。 问题三：作为病人，自然希望尽早知道自己大约何时能住院。能否根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间。 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，通过重新研究问题二，讨论医院的手术时间安排是否应作出相应调整? 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。 模型的假设和符号的设定 模型的假设 （1）同一天中，不同时刻来到医院诊断的患者都能在以后的同一天住院； （2）在医院没有特殊情况存在，即除外伤外，每个人都必须遵守FCFS规则； （3）由于青光眼和视网膜疾病的急症数量较少，建模时这些眼科疾病不考虑急症； （4）除题目中所划分的四大类外，没有可以导致患者住院的眼疾存在； （5）每个病人从诊断到住院、住院到手术、手术到出院的时间按病情的类别不同所不同，但同一种病情的以上指标完全相同； （6）双眼白内障患者的手术日期只能定在同一周内的星期一和星期三； （7）医院的手术条件足够充分，同一天住进医院的患者能在同一天内做完手术； （8）已经诊断过的患者确定手术后，就会一直等着；不会去别的医院； （9）已经住进医院的患者没有提前出院、转院等情况； （10） 符号的设定 从7月13日开始，往后的天数，7月13日=1，=1，2，……61第天已经住进医院的人数第天出院的人数第天入院的人数不同种类的病人，分别表示新入住的单眼白内障患者、双眼白内障患者、外伤患者、青光眼患者和视网膜疾病患者的人数第天的星期数，从一个确定的时间基点到某个病人 问题的分析 问题产生的背景 2009年7月，北京市安贞医院、朝阳医院、妇产医院、回龙观医院等19家三级医院率先做了一项社会活动，这些医院的院长均抽出一天时间，作为一名普通患者，感受就诊过程中的酸甜苦辣。此后，媒体披露了这些院长在医院的遭遇： 安贞医院院长张兆光一大早来到一家全国知名医院，转了半天却找不着挂号处。好不容易找到了挂号处，本想挂的内分泌号早就没了，只好选择去骨科体验。两个多小时排了四次队，换来了六七分钟的问诊，而超声波检查被预约到一星期之后。 　　北京回龙观医院院长杨甫德在一家三甲专科医院就诊时计时，从他排队挂号到离开医院共用了405分钟，真正看病时间只占整个就诊过程的4.9%。 首都儿科研究所所长范茂槐早上7