多器官功能障碍综合征ICD_10编码解析.docVIP

国际疾病分类编码技能水平继续教育测验 201204 2012-05-03 多器官功能障碍综合征ICD-10编码解析 100050?北京市首都医科大学附属北京友谊医院?? 董磊?王文达* ? 摘要?多器官功能障碍综合征（MODS）在全国各地医院疾病分类中没有一个明确的、合理的编码。ICD-10有全身炎症反应综合征（SIRS）根据病因和是否伴有器官功能衰竭分类，而没有文字上的对MODS分类，但实质上MODS符合类目R65（SIRS）中对器官功能衰竭的描述。类目R65中infectious origin 的中文翻译为传染性病因是不恰当的,应翻译为感染性病因。临床诊断多器官功能衰竭与MODS不是一个疾病，务必不要混淆。为了规范疾病编码，达到全国疾病分类代码统一[1]，应给予MODS一个正确的、较为合理的编码，以解决此疾病编码混乱和错误的问题。 关键词?多器官功能障碍综合征；全身炎症反应综合征；感染； ?Abstract?Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in the classification of diseases in the hospitals across the country is absence of a clear, reasonable coding. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) according to the cause and whether associated with organ failure is classificated in ICD-10, there is no text on the classification of MODS but essentially MODS is in categories R65 (of SIRS) to organ failure description. Category R65 infectious origin of the Chinese translation for the communicable etiology is not appropriate, it should be translated for the infectious etiology. The clinical diagnosis of multiple organ failure and MODS is not same disease. In order to standardize the coding of diseases, to achieve the National Classification of Diseases code unified [1], a correct and more reasonable encoding should be given to MODS to solve the problem of this disease coding confusion and errors. Key words?MODS；SIRS；Infection ?随着医疗改革在全世界的进行，我国的医疗改革步伐也逐渐加快。卫生信息标准化的要求越来越强烈，疾病临床诊断的准确性和疾病编码的合理性越来越凸显出重要地位。ICD-10编码在临床路径、重点学科评审、医院评审、传染病报告、医疗付款、合理用药监测等各方面应用越来越广泛、深入。疾病与代码已成为医院科学化管理的重要依据之一。规范疾病编码，达到全国疾病分类代码统一彰显重要[1]。 多器官功能障碍综合征Multiple Organ Dysfunction Syndrome（MODS），在全国各地医院的ICD-10字典库中没有一个明确的、合理的疾病编码，有的医院分类于R53全身性衰退；有的分类于R68.8多器官衰竭NEC；还有的分类于R69原因不知和原因未特指的发病。这些编码显然是错误的，不能准确的反映出该疾病的实际情况。而MODS的病因如感染、烧伤和创伤等情况又不能反映出疾病危及生命的主要问题和严重程度。 疾病资料 1.1多器官功能障碍综合征（MODS）是指：在严重感染、创伤和休克等急性危重疾病情况下，导致多器官或系统同时或一个接一个地发生功能障碍或衰竭，这种序贯渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合征（MODS）[2]。 1.2 ?1973年美国波士顿学者Tilney首先提出“序惯性系统功能衰竭”的概念，当初命名为多器官功能衰竭（MOF）。20世纪90年代以来已将MOF改名为MODS [2]。1991年8月美国胸科医师学会和危重医学会联合在芝加哥召开学术大会。首次提出了全身性炎症反应综合