重性精神疾病的管理讲座.ppt

重性精神病管理;几组数据能说明什么？;这是危言耸听吗？;;1个亿包括了谁？;个人问题？家庭问题？还是社会问题？;公共安全;精神病人暴力犯罪的危害;;思考;怎样判定某一种精神活动是属于病态或属正常， ;精神症状均有其明确的定义、特点：;精神症状的表现受到以下因素影响：;管理现状;当前中国精神卫生工作的首要任务;国家精神卫生政策;相关政策;我市精神卫生现状;重性精神疾病概述;重性精神疾病概述;重性精神疾病概述;精神疾病的常见症状 ;精神疾病的常见症状;精神疾病的常见症状;判断精神障碍康复的金标准; 精神病的治疗;精神药物治疗;精神药物治疗;抗精神病药物常见不良反应及处理;抗精神病药物禁忌症;抗精神病药物治疗注意事项;抗躁狂药物;抗抑郁药治疗;重性精神疾病分类;基本概念、治疗;精神分裂症;精神分裂症;⑴、早期识别;⑵、早期干预;精神分裂症的干预策略;药物治疗、转诊条件;双向情感障碍 ;躁狂发作诊断标准;躁狂发作诊断标准;抑郁发作诊断标准;抑郁发作诊断标准;双向情感障碍的干预策略;双向情感障碍治疗;偏执性精神病;分裂情感性精神病 ;重性精神疾病管理治疗工作规范;重性精神疾病管理服务要求;重性精神疾病管理服务对象;考核指标;工作措施;管理流程图; 全国精神卫生防治技术管理和指导网络;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;社区卫生服务的结构与人员;管理部门;个案管理;说明;地市卫生局主要职责;区县卫生局主要职责;机构与职责;地市级及以上精神卫生医疗机构任务;县级精神卫生医疗机构任务;社区卫生服务中心主要职责;社区卫生服务站主要职责;农村卫生服务机构主要职责;农村卫生服务机构主要职责;其他医疗机构主要职责;精防机构;精防机构;地市级精防机构主要职责;县级精防机构主要职责;疾病预防控制机构主要职责;保障条件;管理适宜技术及相关常识;患者报告;必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。 精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断；条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。; 危重情况处置;检查评估 精神症状 自知力 工作和社会功能 药物不良反应 躯体疾病情况;病情稳定患者：指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。 要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3 个月时随访。; 分类干预-病情基本稳定者;分类干预- 病情不稳定患者;其他要求;个案管理计划的制定;个案管理计划的实施;一级管理 执行“危重情况紧急处理”和“病情不稳定患者”的随访时间要求 二、三级管理 执行“病情基本稳定患者”的随访时间要求 四级管理 执行“病情稳定患者”的随访时间要求;执行患者基础管理的随访内容和要求。 评估患者危险性和各项心理社会功能，提出个案管理计划更改建议。 提出管理等级更改建议。 如发现患者病情变化或者有发生危险性行为的可能，随时向组长报告，必要时向精神科执业医师报告。;患者病情不稳定，要及时寻找可能原因，予以相应处理，包括提高治疗依从性措施、调整药物剂量、种类或者用药途径等等。 发现患者和家属存在疾病的不良心理反应，要提供心理支持以及家庭教育。 发现患者功能缺陷，提供具体的康复指导和训练，介绍到康复机构接受系统康复训练。 对于已经恢复工作学习者，提供连续性支持，处理压力和治疗相关问题。 与家属建立良好关系，积极争取家属参与个案管理。;危险性行为与处置（参考） ;社区/乡镇管理中的药物治疗原则;社区/乡镇管理中的药物治疗原则 ;二、药物治疗注意事项 处方：由精神科执业医师出具 知情同意书：治疗前由患者或其监护人签署 不良反应说明：精神科执业医师或者精防医师需向患者及家属说明药物性质和作用、可能发生的不良反应及对策 依从性：争取患者和家属的主动配合，提高依从性，遵医嘱按时按量用药。;安全 早期 适量 全程 有效 个体化;.安全性 （1）全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症。 （2）考虑药物作用的特点。用药前必须做好常规体格检查和神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能）和心电图检查；治疗过程中定期（每季度）对上述项目复查。 （3）排除用药禁忌证；注意药物之间配伍禁忌。 （4）及时识别和处理药物不良反应。 （5）必要时请上级医疗单位