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问诊病人的技的巧
问诊病人的技巧? ;标准病人(standard patients,SP);问诊的目的? ;问诊的基本要求;问诊的方法与技巧 ;确定首发症状:如“你这次来看病(住院)主要是那里不舒服?”
主要症状的特点、伴随症状
确定发病的确切时间:如“是什么时候开始呢?”
主要症状的特点、伴随症状
主要症状的诱因(病因):如“您起病前受过凉吗?工作很累吗?喝过酒吗?….”;? 主要症状的演变过程和治疗经过,如“您说昨天上午曾解1次黑便,那昨天下午呢?晚上呢?…,按时间询问。你昨天上午解黑便后到那里去看过病吗?作过什么检查吗?结果怎么样?医生说什么病,用过什么药吗?用药以后情况怎么样…”
? 有几个主要症状同时出现时,必须确定先后顺序,逐个询问
? 所有症状询问完成后询问起病来的一般情况,如“您起病后精神怎么样、睡眠怎么样?饮食、大便、小便、体重?”
;现??史:
起病情况与患病的时间
主要症状的特点
伴随症状
病因与诱因
病情的发展与演变
诊治经过
病程中的一般情况 ;既往史
既往的健康状况和过去曾经患过的疾病
外伤、手术史,预防接种史,
对药物、食物的过敏史
个人史
烟酒嗜好,疫水接触史等
婚姻史、月经史、生育史和家族史;问病史中要注意!; 接受问诊的患者各不相同,询问者除要有坚实的医学知识外,还必须结合实际,反复训练,才能较好地掌握问诊的方法与技巧。;SP问诊考核要点--举例;哮喘;冠心病;Evaluation only.
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