第二版临床护理技术规范部分试卷第十章.docxVIP

第十章 急救护理技术 第一节：急救护理原则 一、现场急救护理原则 1、急救车仪器和设备能 正常运作 ，药物及无菌物品在 有效期内 。 2、医护人员要熟悉急救车 物品 摆放。 3、建立 院前急救和院内急诊 的有效衔接工作流程。 4、现场急救时，做好现场评估，遵循 先排险后施救、先救命后治病、先重伤后轻伤、先复苏后处置、先救治后转运、急救与呼救并重 的原则。 5、多发伤急救用 绿、黄、红、黑 检伤分类标识代表 无伤、轻伤、重伤、死亡 。 6、保持呼吸道通畅，用 海氏手法 解除气道异物，有舌根后坠者予 口咽通气管或鼻咽通气管 畅通气道，必要时 行气管插管 。怀疑或诊断有脊椎损伤者做好 固定（硬板担架）和搬运 。 7、离断肢体用 无菌敷料或清洁软物 包裹，外加塑料袋密封，周围置冰块，并标 明患者姓名、年龄、性别??离断肢体名称及数量、离断时间，随患者转运。 8、外露脏器用 无菌敷料或无菌碗 覆盖， 勿回纳 。 9、转运患者过程中，做好病情观察，实施有效急救措施，并做好记录；做好院内外急救衔接，必要时 通知院内相关人员做好抢救准备，请会诊 。 10、救治过程中 严格执行查对制度 ，做好紧急抢救情况下医生的口头医嘱处理： 大声复述医嘱内容双方确认无误后方可执行 。 11、急救过程中做好患者及家属的有效沟通， 执行告知制度，取得其配合 。 12、如无家属陪伴，病人随身物品 需3人同时清点 并做好登记，专人保管。 13、及时做好抢救记录，准确记录病人相关信息，并 保持医生和护士的记录一致性 。(P398) 二、院内急救护理原则 1、急救仪器设备及药品处于备用状态 ，由专人管理、班班交接，定期维护保养，并建立设备 检修档案 ，有应急调配机制。 2、参加抢救人员须掌握各项 抢救技能 ，严格执行危重患者抢救制度、医嘱查对及执行制度、交接班制度、危重病人转运制度、医疗安全管理制度 等各项制度。 3、建立和完善危重症患者和群体性（3人以上）伤病员的 绿色通道 ，一律遵循 先抢救治疗后补办手续、先检查用药后补缴费用的原则 。 4、对可疑急性传染病者应 及时隔离 ，医护人员根据标准预防的原则，采取防护措施 。 5、如发现患者病情危急，应当 立即通知医师 ，紧急情况下为抢救危重患者生命应当 先实施必要的紧急救护 。 6、危重病人连接心电监护仪，分析患者心率及心律，必要时尽早进行 心脏电复律或除颤 。 7、确保患者呼吸道通畅，必要时予 头偏一侧或侧卧位 ，预防 呕吐或窒息 。必要时行 负压吸引 ，及时清除口咽、鼻腔部分泌物后呕吐物。 8、评估患者的呼吸功能，选择 鼻导管或面罩吸氧 ，必要时用 呼吸囊 辅助呼吸或建立人工气道行 机械通气 。 9、根据需要建立（多条） 静脉通道 ，遵医嘱用药。 10、落实 首诊负责制及急会诊制度，患者转科前做好 病情评估、物品准备、通知相关科室 ，如需手术应做好 术前准备 ，安全转运并详细交接班。(P399) 第二节： 创伤救护技术 一、止血 1、动脉出血时， 血色鲜红、呈喷射状、量多、速度快 ；静脉出血时，血色暗红、缓慢流出；毛细血管出血时， 血色鲜红、慢慢渗出 。(P399) 2、患者失血出口渴、心慌、血压下降、脉搏快而弱 时，立即建立两条（或两条以上）静脉通道 。 3、止血方法包括直接压迫止血法、指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、屈肢加垫止血法、止血带止血法 。 4、直接压迫止血法：用无菌敷料或洁净布料、衣物等覆盖伤口，压迫 10-15分钟 。 5、指压止血法：适用于 头面部和四肢 的大出血。用手指压迫伤口 近心端动脉，压向深部骨骼 ，阻断血流。指压时保持 肢体抬高 ，压迫力度以 伤口不出血为宜 。 6、加压包扎止血法：适用于 小动脉、静脉和毛细血管 出血。 7、填塞止血法：适用于 大腿根部、腋窝、肩部、口鼻、宫腔 等部位出血。纱布尾端一定要留在伤口外 。 8、屈肢加垫止血法：适用于 四肢非骨折性创伤 的动脉出血。 9、止血带止血法：①适用于 四肢大出血 。②扎止血带前先加 衬垫 ，止血带扎在伤口的近心端，上肢出血扎在