28静脉留置针穿刺、维护及常见并发症的处理教程.ppt

静脉留置针穿刺、维护及常见并发症的处理;静脉输液技术发展史;静脉输液技术发展史;静脉输液技术发展史;近20-30年药物的迅速发展 药物治疗的复杂性 综合疗法 毒性/ 刺激性药物/ 溶液 护理工作由医院向家庭护理转变 需要选择安全、可靠长期静脉输液路径 通过改进导管设计,减少导管使用的复杂性 输液工具比以前有更多的产品选择 头皮钢针 静脉留置针 中心静脉导管 PICC 输液港;我国输液治疗现状;我国输液治疗现状;护士每天最重要的工作之一;静脉输液的护理目标;留置针广泛应用;静脉留置针;一代;静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成;静脉留置针组成;静脉留置针型号;留置针与头皮针比较;二者比较;什么病人适合用套管针;静脉留置针已经逐渐替代传统的头皮针输液方法，成为被广大患者接受的静脉输液方式，而广泛应用于临床 ;留置针操作的主要环节;第一步骤：确认输液特性是否需要中心静脉导管 输液的PH值＜5或＞9 输液的渗透压＞500 mOsm/L 起疱性或刺激性 第二步骤：确认治疗计划 短期（小时~天）：外围静脉导管 中期（6天～6个月）：PICC、Port-A或Hickman 长期（1个月～1年以上）：PICC、Port-A或Hickman 第三步骤：病人身体评估 第四步骤：评估病人家庭社会支持系统与自我照顾能力 第五步骤：病人的意愿 ;血管正常血清值：280-295mOsm/L -化学性静脉炎 低度危险＝450mOsm/L 中度危险＝450-600mOsm/L 高度危险＝600mOsm/L 血管正常PH值：弱酸 -碱性药物引起血管内膜粗糙?沉淀?栓塞;;;血管的选择;大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 下肢静脉瓣多，血液回流缓慢，液体和药液滞留于 下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉时间长，尽量避 免在下肢静脉进行穿刺，增加静脉炎和栓塞的危险 ;推荐选用上肢静脉作为常规静脉输注和置管的血管 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉 输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎;避免穿刺的部位;留置针的选择;扎止血带;消毒;排气;穿刺送管;见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内 左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯 ;固定;1.记录标签贴封闭针座处 2.记录标签用红笔注明置管类 型、穿刺日期、时间（精确 到分）、穿刺人员;1.延长管“U”型盘绕 2.肝素帽高于导管尖端 3.高举平台法固定肝素帽;导管的维护;A-C-L导管维护最佳实践标准;A-C-L导管维护最佳实践标准;A-C-L导管维护最佳实践标准;;A-C-L导管维护最佳实践标准;封管方法－正压封管;封管方法－正压封管;封管方法－正压封管;高渗药液封管;封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上 ;敷料的更换;导管的更换;建议：无针输液连接;健康教育;健康教育;便民措施;静脉;静脉炎的定义;静脉炎的临床表现;静脉炎的发生机制;静脉炎判断标准;静脉炎分型;机械性静脉炎;化学性静脉炎;细菌性静脉炎;血栓性静脉炎;静脉炎的预防;静脉炎的处理;液体渗出和外渗的定义;液体渗出和外渗的临床表现;液体渗出和外渗的临床表现;液体渗出和外渗的临床表现;液体渗出和外渗的临床表现;液体渗出和外渗???原因;液体渗出和外渗的预防;液体渗出和外渗的处理;液体渗出和外渗的处理;导管阻塞;导管阻塞;导管阻塞的处理;静脉血栓形成;静脉血栓形成;静脉血栓的处理;谢谢大家！