2014产科产房恍陇理常规.doc

PAGE  PAGE 65 枣强县人民医院 产科产房护理常规 目录 产科护理常规（修订）2 二、正常分娩三个产程护理常规（修订）4 三、待产妇女护理常规（新制订）8 四、临产妇女护理常规（新制订）10 五、过期妊娠护理常规（修订）11 六、异位妊娠护理常规（修订） 12 七、子宫收缩乏力护理常规（修订）15 八、妊娠合并心脏病护理常规（修订）16 九、妊娠合并贫血护理常规（修订） 18 十、妊娠剧吐护理常规（修订）21 十一、妊娠合并高血压护理常规（修订）23 十二、侧切顺产后护理常规（新制订）27 十三、剖宫产手术护理常规（修订）32 十四、产褥期护理常规（修订）34 十五、胎盘早剥护理常规（修订）36 十六、产科患者抢救护理常规（新制订）39 十七、先兆早产患者护理常规（修订）40 十八、妊娠晚期出血患者护理常规（新制订）41 十九、前置胎盘护理常规（修订）42 二十、胎儿宫内窘迫护理常规（修订）44 二十一、新生儿窒息急救护理常规（修订）47 二十二、胎膜早破护理常规（修订）48 二十三、产后出血护理常规（修订）50 二十四、羊水栓塞的护理常规（修订）53 二十五、正常新生儿的护理常规（修订）56 二十六、母婴同室新生儿的护理常规（修订）59 二十七、母乳喂养指导护理常规（修订）60 二十八、高热儿的护理常规（修订）64 2014220 护理部 产科产房护理常规 一、产科一般护理常规 （一）产前 孕妇入院后由护士接待，负责测量T、P、R、BP安置床位，作入院介绍，并通知负责医师。 每日测量T、P、R、BP四次，连测三天，T超过38.5oC，每4小时测一次，，血压遵医嘱测量，每日听胎心2次，发现节律强弱异常立即通知医生。 高蛋白、高维生素、高热量饮食。 询问一般情况，了解大致病史及孕产次数，核对预产期。 指导孕妇左侧卧位休息，宫口开大3cm时，及时送入待产室。 工作人员应态度严肃认真仔细，对产妇关心体贴做好保护性医疗工作。 （二）产后 1、产后由产房助产士观察2小时后送入病房，严格向护士交班，首先压宫底测量BP，特别注意子宫收缩及阴道出血情况，出血多时立即报告医师。 2、想产妇做母乳喂养知识宣教，指导并帮助产妇正确喂哺新生儿。 3、了解粉面情况，有利于有针对性进行观察。 4、没30-60分钟巡视病房一次，产后2-4小时督促鼓励产妇自行下床小便，产后6小时仍不能自解小便者，应采取措施帮助排尿，如热敷下腹部，温开水冲洗外阴部，按摩膀胱，听流水声，肌注新斯的明，采取以上方法仍不能自解小便者应遵医嘱行导尿术，必要时留置尿管定时开放。 5、产后24小时内应卧床休息，24小时后鼓励下床活动。 6、饮食忌生冷辣等食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐为宜，应多食水果、蔬菜，防止便秘。 7、观察恶露性质、量、颜色、气味，有特殊情况及时通知医生。 8、指导产妇每天梳头、刷牙、洗脸。 （三）会阴部护理 1、产后外阴部经常保持清洁，协助和指导产妇清洗外阴和勤换消毒会阴垫。 2、每日用0.1%新洁尔灭棉块擦洗会阴2次，剖腹产和顺产擦洗3天，侧切者擦洗5天，有红肿者，用50%硫酸镁粉局部湿垫敷或红外线理疗。 3、知道有侧切口者侧卧位以保持伤口干燥。 4、重视病人主诉，警惕伤口感染。 （四）乳房护理 1、哺乳前母亲应洗手，清洗乳头。 2、乳头若有皴裂可局部涂10%鱼肝油铋促使伤口愈合。乳头破损破损严重、疼痛，应暂时停止哺乳并指导产妇定时挤出乳汁。 3、协助和指导乳房胀痛的产妇，做好乳房按摩，疏通乳腺。 4、指导产妇用手指掐住乳头转动或轻轻牵拉以利纠正乳头扁平和凹陷。 5、不宜哺乳者，遵医嘱给回奶药。 二、正常分娩三个产程护理常规 分娩的全过程是指从有规律宫缩到胎盘娩出为止，简称总产程。初产妇平均6-8小时。临床上根据分娩过程的特点，将总产程分为三个阶段。我们的责任就是要适时在各个产程照顾好产妇，做好各项护理，正确实施接生技术，保证母婴安全。 （一）第一产程： 入接待室即开始记录待产孕妇，观察、检查全过程的临床表现，做产前备皮。 问诊：即详细询问病史、胎次、生产史、阵缩开始及间隔时间，有无阴道流水、出血及其它情况。 查体：注意身体一般情况，血压、提问、脉搏，腹部检查注意胎位、胎心、先露衔接程度，子宫收缩强弱，持续和间隔时间。 无异常的产妇可下床活动，胎位异常如臀位、早期破膜、阴道流血及有妊娠并发症者，如妊娠中毒症，心脏病、肺结核等可卧床休息。 严密观察产程 （1）观察宫缩强度，持续时间，间歇时间，每1-2小时至少记录一次。 （2）产妇常规做胎心监护20分钟。