2015病理生理 新肾功能衰竭.ppt

肾功能衰竭;病例一;;掌握;熟悉;肾脏的解剖结构;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肾单位（光镜下）;肾脏基本结构：肾单位;;肾脏的正常功能;肾功能不全定义;肾功能不全的基本发病环节;肾功能不全的基本发病环节;肾功能不全的基本发病环节;肾功能不全的基本发病环节;肾功能不全的基本发病环节;1,25(OH)2-D3;急性肾功能衰竭（ARF）定义;ARF — 急性肾损伤（AKI）;发病情况及预后;病例二;病因和分类;功能性肾衰和器质性肾衰（ATN）的鉴别;;发病机制;休克 创伤 肾中毒;发病机制;近球细胞肾素分泌↑;发病机制;发病机制;肾缺血肾毒物;肾小管损伤学说;发病机制;发病过程及功能代谢变化; ARF时水钠潴留的原因及危害 ;发病过程及功能代谢变化;GFR? 尿量? 尿K+排出? 肾小管功能受损 K+分泌 ? 组织分解代谢增强 K+溢出 ? 酸中毒 H+-K+交换增强 K+从胞内向胞外转移 ATP? 钠泵功能障碍 细胞外K+不能及时入胞;发病过程及功能代谢变化; 原因 GFR?，酸性代谢产物排出障碍 高分解代谢状态使酸性代谢产物明显增多 肾小管排酸保碱功能障碍（泌H+、NH4+；重吸收HCO3-） 危害 心肌收缩力减弱，心输出量?，肾血液灌流进一步减少 外周血管对CA的反应性?，血管扩张，血压下降，肾缺血加重 H+-K+交换加强，促进高钾血症的发生;发病过程及功能代谢变化;临床表现;非少尿型急性肾功能衰竭;防治的病生基础;腹膜透析;腹膜透析;;血液透析;血液透析;防治的病生基础;慢性肾功能衰竭（CRF）基本概念;慢性肾脏病(CKD)的定义;慢性肾脏病(CKD)的分期;GFR的计算—CG公式;简化MDRD公式;CKD-EPI公式;慢性肾功能衰竭的主要病因;CRF发展过程;CRF的临床表现与肾功能的关系;发病机制;发病机制;尿毒症症状的发生机制-矫枉失衡;钙磷代谢的矫枉失衡;肾功能进行性恶化的机制-肾小球高滤过学说;肾功能进行性恶化的机制-肾小球内“三高”的后果;肾小管损伤学说;CRF功能代谢变化;;;肾性骨营养不良的发生机制;慢性肾功能衰竭引起高血压的机制;尿毒症毒素;尿毒症毒素;常见尿毒症毒素;尿毒症的功能代谢变化;尿毒症??功能代谢变化;CRF防治的病理生理基础;透析治疗指征;问题;;;;;;;问答题;;谢 谢