中南大学药与叫隆康选修课课件3-4章.ppt

药与健康;第三章 感冒与感冒药;第一节 感冒概念、症状和分类;二、症状 局部症状： 流涕 打喷嚏 咳嗽 咽干、灼热 鼻塞 头痛 全身症状： 畏寒 肌肉疼痛 发热; 三 、感冒分类及其特点; 普通感冒：主要是由呼吸道病毒或细菌混合感染引起。 以鼻病毒和冠状病毒为主要致病病毒。 ;什么是鼻病毒？（病原学和流行病学） 50年代被发现，属小RNA病毒科，血清型多（现发现140多个）。 是普通感冒最重要的病原体（约有50%上呼吸道感染由该病毒引起） 在成人主要上呼吸道感染 在婴幼儿和慢性呼吸道疾病患者，还能引起支气管炎和支气管肺炎。;特点 潜伏期1～2d。 临床症状表现为普通感冒症状（流涕、鼻塞、喷嚏、头痛、咽痛和咳嗽等），体温不增高或略有增高。 引起为自限性疾病，一般1周左右自愈。 主要通过接触和飞沫传播，经鼻、口、眼粘膜进入体内，在鼻咽腔内增殖。;什么是冠状病毒？（病原学和流行病学） 属冠状病毒科冠状病毒属（其一个变种是引起非典型肺炎的病原体） 是成人普通感冒的主要病原之一，可感染各年龄组： （0-4岁29.2%，40岁以上22%，在15-19岁发病率最高） 病毒感染的潜伏期一般为2至5天，平均为3天。 对温度很敏感，33℃生长良好，35℃就受抑制（冬春多发原因）。; 典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。 冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播。 ; 流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。;中医概念： 称伤风，是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。 病情轻者称“伤风”； 病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行感冒”。 ;中医感冒常见分型 风寒感冒 风热感冒 暑湿感冒 时行感冒（流行性感冒）;受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使呼吸道或全身局部防御功能降低。 清鼻涕：病毒侵入呼吸道，在纤毛柱状上皮细胞复制，通透性增大，分泌增强。 脓鼻涕： 发生炎性反应、损伤，变性、 坏死与脱落。;鼻塞：鼻黏膜充血，分泌物增加，鼻腔毛细血管肿胀。;二、感冒西医疗法;1、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如病毒灵（盐酸吗啉胍）、金刚烷胺。;;5、中枢神经兴奋药: 主要有咖啡因，通过收缩脑血管，缓解脑血管扩张引起的头痛，从而加强解热镇痛药的疗效，同时能抵消抗组胺药的嗜睡作用。;感冒药复方制剂：白加黑、快克、新康泰克、康必得、感康、感冒通、泰诺、百服宁、泰克、感诺、感冒清热冲剂、双黄连口服液、帕尔克、幸福伤风素、力克舒等二十多个品种。 ; 白加黑： 白片：氨酚伪麻美芬片 对乙酰氨基酚(扑热息痛、退热净、百服宁、必理通、泰诺) 盐酸伪麻黄碱； 氢溴酸右美沙芬（镇咳、抑制延脑咳嗽中枢） 黑片：氨麻苯美片 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、 氢溴酸右美沙芬 、盐酸苯海拉明。;快克： 乙酰氨基酚 盐酸金刚烷胺 马来酸氯苯那敏 (扑尔敏) 咖啡因（增强解热镇痛效果,抵消扑尔敏引起嗜睡 ） 新康泰克： 盐酸伪麻黄碱 马来酸氯苯那敏;康必得： 对乙酰氨基酚（解热镇痛） 葡萄糖酸锌（增强吞噬细胞吞噬能力 ） 盐酸二氧丙嗪（镇咳祛痰、平喘，抗组胺 ） 板兰根浸膏粉（抗病毒）;风寒感冒 除鼻塞、头痛等一般症状外，以表寒证为特点。恶寒重、发热轻，畏寒、无汗、身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白，脉浮、紧。 ;病机;治疗 要方： 伤寒论首方桂枝汤、麻黄汤 明·张时彻 荆防败毒散 。 桂枝汤： “为仲景群方之冠 ，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”; 桂枝（去皮，9克）辛温发散以解表 芍药（9克）益阴敛营，调和营卫 生姜（9克）辛温，既助桂枝解肌，又暖胃止呕 大枣（3枚）甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。 甘草（6克）益气和中，调和诸药 （桂枝和芍药比例一致，临床上一般各15克）。 （化裁：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥疏散风寒；体虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。） ;麻黄汤 (无汗而喘) 麻黄（9克）温经散寒，解卫气，发汗，宣肺平喘 桂枝（6克）辛温发散以解表 杏仁（6克） 润肺止咳 甘草（3克） 注意：对病后、产后、体弱而致营卫不和者慎用。 ;荆防败毒散 ;风寒感冒一般中药制剂：（以桂枝汤和麻黄汤为基础方） 伤风感冒冲剂 感冒清热冲剂 九味羌活丸 通宣理肺丸 忌用风热感冒制剂：桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 其它治疗方法：热水泡脚、盖被出汗、喝姜糖水、喝姜粥等。 ;风热感冒