医疗机构评审办法[修订稿].docVIP

PAGE  PAGE 11 医疗机构评审办法（修订稿） 第一章 总 则 第一条 为深化医药卫生体制改革，加强对医疗机构的监督管理，逐步建立由卫生行政部门、行业学（协）会、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的医院质量监管和评审评价制度，促进医疗机构加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医疗机构管理水平和服务效率，统筹利用全社会的医疗卫生资源，充分发挥医疗体系的整体功能，根据《医疗机构管理条例》，制定本办法。 第二条 医疗机构评审是由卫生行政部门组织的评审委员会或卫生行政部门授权的第三方机构或组织（以下统称‘评审组织’），依照本办法和《医疗机构评审标准》及《医疗机构基本标准》，对医疗机构的执业活动、服务质量和效率、管理水平和社会满意度等进行综合评价的专业技术性活动。 第三条 各级各类医疗机构均应按本办法参加评审。 第四条 医疗机构评审坚持“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正”的原则和“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”。 第五条 县级以上卫生行政部门负责医疗机构评审工作的组织与领导；评审组织负责医疗机构评审的具体实施。 第六条 各级各类医疗机构评审标准由卫生部统一制定。 省级以上卫生行政部门可根据各评审周期当时的医疗卫生工作重点、医疗机构管理中的实际情况和卫生政策导向，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，调整《医疗机构评审标准》和各类评审指标的权重，并报卫生部备案后施行。 第七条 医疗机构评审包括周期性评审和不定期重点评价。 第八条 各级卫生行政部门根据《医疗机构设置规划指导原则》、各地《医疗机构设置规划》，通过开展医疗机构评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗机构服务体系，对不同等级的医疗机构实行科学化、规范化、标准化的分级管理。 第二章 评审权限的划分 第九条 卫生部负责全国医疗机构评审的组织与领导，同级评审组织负责具体实施。 　　第十条??三级医院的评审由省级卫生行政部门组织与领导，同级评审组织负责具体实施。 　　一、二级医院、门诊部和诊所评审的组织、领导与实施由省级卫生行政部门规定。 　　第十一条??卫生行政部门认为必要时，可请下级、上级或辖区外的评审组织实施对辖区内特定医疗机构的评审工作。 第十二条??上级卫生行政部门应对下级卫生行政部门的评审工作进行监督、检查和指导。 第三章 评审的组织机构 第十三条 各级卫生行政部门应当组建由有关专家组成的医疗机构评审委员会或授权适宜的第三方机构或组织作为评审组织。 评审组织在相应卫生行政部门的直接领导和委托下，具体负责以下事项： （一）参与组建和管理评审专家库； （二）安排、实施评审工作、提出评审结论的建议； （三）参与评审工作专家的培训工作； （四）卫生行政部门交办的其他任务。 第十四条 卫生行政部门应当组建由医院管理、临床、医技、护理和财务等有关专家组成的评审专家库。专家库成员由卫生行政部门聘任。 专家库成员可以跨辖区选聘。 第十五条 卫生行政部门应当建立健全工作制度，包括回避制度，加强对专家库成员的管理，确保评审工作质量。 第十六条 专家库成员按规定参加卫生行政部门和评审组织举行的培训、考核。考核合格的方可参加评审工作。 《医疗机构评审专家库管理办法》由省级以上卫生行政部门负责制定。 第四章 评审周期与计划 第十七条??医院的评审周期为三年；门诊部、诊所的评审周期为二年。 　　第十八条??为了保证医疗机构评审工作秩序，评审组织应当按年度制订评审计划，报同级卫生行政部门批准后实施。 　　评审计划主要包括： 　　（一）参加评审的医疗机构名册； 　　（二）对名册内各医疗机构评审时间的初步安排； 　　（三）名册内各医疗机构提交评审申请的时间和受理期限； 　　（四）年度评审重点和组织实施方案； 　　（五）卫生行政部门规定的其他内容。 第十九条??评审组织应当根据评审计划，按照省级以上卫生行政部门规定的期限，将提交《医疗机构评审申请书》时间和预计的评审时间通知被评审的医疗机构。 第二十条??医疗机构接到前条规定的通知后，可以在规定时限内向相应的评审组织提出提前或者推迟评审的书面申请，评审组织在接到申请后，应在规定的时限内提出处理意见，报同级卫生行政部门作出决定，并书面通知申请单位。 　　前款具体时限由省级以上卫生行政部门规定。 第二十一条??评审组织应在评审计划规定的时间内完成评审工作。 第五章 评审的实施 第二十二条??医疗机构应当在规定的期限内，向相应的评审组织提交《医疗机构评审申请书》，并报其主管卫生行政部门备案。 第二十三条??医疗机构申请评审，应当如实向评审