中外重点(2012新岳阳终板).doc

中医外科学 一、知识点 1.学术流派 陈实功“正宗派”《 HYPERLINK /zywaikexue/main1/main02d.htm外科正宗》 王维德“全生派”《外科证治全生集》 高秉钧“心得派”《疡科心得集》 吴尚先《理淪骈文》将辨证论治思想系统纳入外治法，统领外治百法，制剂以膏药为主。 陈司成《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒的专著。 2.疾病的命名原则（选择） 命名依据疾病举例以部位命名如颈痈、背疽、手发背。以穴位命名如人中疔、委中毒。以脏腑命名如肠痈、肺痈。以病因命名如冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。以症状命名如红丝疔、麻风、乳头破碎。以形态命名如岩、蛇头疔、鹅掌风。以颜色命名如白癜风、丹毒。以疾病特性命名如烂疔、流注。以范围大小命名如小的为疖，大的为痈，更大的为发。以传染性命名如疫疔。 3.名词解释 （1）疮疡：广义上是指一切体表外科疾患，狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病。 （2）痈：外痈生于体表部位，凡皮肉之间的急性化脓性炎症，局部具有红肿热痛的特征，一般范围在6-9cm者称痈。 （3）护场：是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 （4）袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。 （5）岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，溃破后创面中间凹陷较深，块如岩穴，故称之为岩。 （6）失荣：常见于颈部两侧或耳之前后，肿块坚硬如石，推之不移，因本病后期患者面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝枯皮焦，失去荣华者，故称为失荣。 4.外科疾病致病因素（选择） （1）外感六淫：风寒暑湿燥火。 （2）感受特殊毒邪：虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒、疫疠之毒。 （3）外来损伤：跌扑损伤、沸水、寒冷、金刃竹木。 （4）情志内伤（5）饮食不节（6）痰浊瘀血。 5.辨肿的成因 火肿（红、皮光、掀热); 寒肿(肿木硬，皮色苍/紫、肤冷)；风肿（急、走、不红微热）；瘀肿（色暗到青紫到变黄消退） 湿肿（皮肉重锤胀急，按之烂面不起）； 痰肿（软如棉馒，或硬起结核，不红不热）； 气肿（皮紧内软，按之凹陷，放手复原，随喜怒消长）； 郁结肿（坚硬如石，高低不平，推之不动，不红不热）； 虚肿（肿势平塌，根盘散漫）； 实肿（肿势高起，根盘收束） 6. HYPERLINK /zywaikexue/main3/main02d.htm辨脓操作方法：按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超 7.辨疼痛成因 热痛：皮肤灼热疼痛，遇冷痛减，阳证疮疡； 寒痛：皮肤不红不热，得温则缓，脱疽、寒痹； 风痛：痛无定处，遇风则剧，行痹； 湿痛：痛而酸胀，肢体沉重，按之凹陷性水肿，臁疮，股肿； 气痛：攻痛无常，时感抽掣，乳癖； 化脓痛：痛势急胀，痛无止时，按之中软应指，疮疡成脓期 瘀血痛：痛而拒按，固定不移，初起皮色暗褐，继则皮色青紫瘀斑，青蛇毒，脱疽，瘀血流注； 8.皮肤病辨痒 风胜：走串不定，遍体瘙痒，随破随收，不致化腐，多为干性，风骚痒，牛皮癣，白庀，瘾疹； 湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，越腐越痒，多为湿性，急性湿疹，脓疱疮； 热胜：鲜红灼热甚则糜烂、滋水淋漓，结痂成片，热胜作痒，接触性皮炎； 虫淫：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤烈，易传染，疥疮，手足癣； 血虚：皮肤增厚、干燥、脱屑、很少糜烂流水，慢性湿疹，牛皮癣，白庀后期。 9.盖疮疡之证，在上部者，具属风温风热；在下部者，具属湿火湿热，在中部者，多属气郁火郁。 10.循经用药（填空） 手太阳：黄柏、藁本 足太阳：羌活 手阳明：升麻、石膏、葛根 足阳明：白芷、升麻、石膏 手少阳：柴胡、连翘、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下） 足少阳：柴胡、青皮 手太阴：桂枝、升麻、白芷、葱白 足太阴：升麻、苍术、白芍 手厥阴：柴胡、丹皮 足厥阴：柴胡、青皮、川芎、吴茱萸 手少阴：黄连、细辛 足少阴：独活、知母、细辛 11.七恶（选择） 心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（阳脱） 12.内科三大法 内治法除了从整体观念进行辨证论治外，还要依据外科疾病的发生发展过程，按照疾病初期、中期、后期各个不同发展阶段，即初期以消散邪毒为主，中期以托毒外出为主，后期以扶正祛邪为主，故确立消、托、补三个总的治疗原则。 13.代表方 清热解毒方：如五味消毒饮(银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英)； 清气分之热方：黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、山栀） 和营法：桃红