导师制在全科医师规范化培训中的体会和研究.docVIP

导师制在全科医师规范化培训中的体会与研究 寇小波 赵光斌 林敏 朱艳 （四川省人民医院 四川 成都 610072） [摘要] 全科医师规范化培训是提高我国平均医疗水平、提供高水平医学专业人才、发展社区医疗的必须条件。随着医疗改革的深入和重视,导师制逐渐被引入到医学生毕业后教育的管理中来。导师制全科医师规范化培训能保证规范化培训过程中的培养效果及质量,最终培养出具有牢固全科医学理念、专业实践能力强、有一定科研思维能力的综合素质人才。本研究总结了全科医师规范化培训中导师制的作用，分析探索出目前教学工作中存在的问题及应对策略。 [关键词] 导师制 规范化培训 全科医师 我国全科医学教育和培训的探索与实践始于上世纪90年代初，目前已初步建立了我国的全科医学教育体系，确定了我国全科医学的学科定位以及全科医学人才培养的途径与标准[1]。2006年卫生部文件开始试点进行全科医师规范化培训，对我国全科医学起了有力的推进作用，但目前我国全科医师规范化培训处于起步摸索阶段，目前的培训模式、流程、指导等方面均不规范统一，全科医师规范化培训中引入导师尚处于起步阶段[2]。 我国全科医师培训现况 2006年以来, 由国家出台相关政策大力扶持全科医学的发展。拟在2013年以前在我国投资建设全科医师规范化培训基地达500家，在2020年以前培养高水平全科医师30万人以上，现阶段全科医师教育的内容包括有：规范化培训、岗位培训、骨干培训、学历教育、研究生教育等, 其中又尤其以规范化培训及学历教育为重点，但目前规范化培训只在个别省市试行，且与国外的教育方式不同, 没有可借鉴的模式。各省区市至今没有统一的培养模式。 到2008年底, 我国经规范化培训合格的全科医师不足1千人[3]; 基层卫生机构全科医师严重匮乏; 然而目前卫生类高校毕业生供大于求，许多医学生改行造成人才严重浪费。所以我们要扩大全科医师规范化培训规模，从而在一定程度上解决供需矛盾。同时统一、优化培训模式，引入导师制可以保证培训质量，培训学员有相应的归属感，提高了学员的积极性和主动性。 2.全科医师规范化培训中引入导师制 2.1 导师制 导师制起源于14世纪的英国，目前在我国高等院校教育中运用甚广,是一种教、学互动于一体，采用多种带教方法的人才培养模式。毕业后教育中介入导师制不同于高校教育,其重点在于临床辅助以理论学习，全程跟踪指导,针对学生的个别差异进行教学,促进规培生的全面成长。 2.2 全科医师导师制规范化培训的基本条件 规范化培训学员进入医院开始就配备相应的导师,导师负责学员的教学与实践直到毕业，这需要导师在学员轮转期间，对各科室轮转时间的安排要科学合理,充分考虑各学科之间的相关性,在临床学习期间,由导师对学员知识进度进行考核，定期安排专业知识的理论学习，定期安排教学查房，规培医生在导师的指导下,完成对疾病的诊断与治疗。导师不定期选取典型病例,针对各专业常见疾病及症状进行探讨研究的教学方法组织教学,使规培医师将理论知识在实践中得以运用自如[4]。导师需及时了解住院医生的轮转情况,针对轮转的不同情况对下一步轮转进行及时调整。以上需要导师所在基地需具备有全科医学中心及社区医疗科，培训基地要有相应的对口辅导社区。带教导师需具备各专业专科轮转及社区工作经验。 2.3 全科医师导师制规范化培训的基本内容与目标 在以往的医师培训过程中,往往偏重于临床技能与操作等方面,忽略了理论基础的升华,医学基础理论知识的熟练掌握,是临床医师的应该具备的基本条件。这就要求临床医师必须有扎实的丰富的基础理论与基本知识。而对论文要求基地亦不够重视，从而对全科医学知识的新进展、新理念及专业的发展方向等远落后于其他专科，导师应在理论结合临床的基础上对培训学员的论文书写作出要求，并辅导协助其进行科研探索。全科医学作为一个新兴的二级学科，在广大社会居民群体中的影响较小，各种人群对全科医学的内容及责任有许多误区和偏见。合格的全科医师不仅要有高水平的专业技能及良好的医德医风,还要具备有为本专业发展壮大的义务，将疾病扼杀在潜伏阶段是全科医学理念的根本，作为规培学员的导师应该注意他们在这些方面的培养。 2.4 全科医师导师制引入是在扩大全科医师队伍的同时提高全科医师水平的一条重要途径。学员从临床到理论到科研的全方位立体化培养形式 ,强调创新意识的培养、德教育与素质教育相结合、满足了社会对人才的多样化需求。导师按照大纲灵活多变的进行带教 ,每个学员教学模式要个人化，导师明确带教职责[5]，使学员学习积极主动、思维灵活，以便更好地掌握本专业的系统知识、临床技能，提高科研能力。 2.5全科医师导师制规范化培训的原则 坚持以大纲为标准，保证教学质量，坚持导师与学员的双向选择。坚持优化学员自身特质、激发创新精神