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弘扬中医文化 传承国药精粹 黄陂区六指街道中心卫生院 恶性肿瘤中西医结合一体化中医健康管理项目服务 一、病因病机 中医认为本病的病因病理主要可归纳为以下几点： 1、情志失调：由于抑郁、肝气不舒、肝郁气滞、气为血帅。气行则血行、气滞则血脉不畅，经脉受阻，气滞血瘀，日久月累而成本病。 2、饮食所伤：饮食不节或嗜酒无度则滋生湿热，湿热蕴结于内，久则血瘀气壅，脉络不通，形成结块。 3、饥饱失宜：以致损伤脾胃，脾运失司，不能输布水谷之精微，而致湿浊凝滞成痰，痰阻气机，血行不畅，脉络壅塞，痰浊与气血博结乃成本病。本病的病因虽多端，但其病机不外乎气滞而致血瘀内结；痰瘀凝滞，形成坚痞肿块，同时本病的形成与正气强弱密切相关。 二、诊断要点 1、肺癌：早期表现为阵发性呛咳，白色黏痰或痰中带血，胸闷隐痛，发热。晚期出现气急喘促，胸背剧痛，声音嘶哑，锁骨上淋巴结、脑、肝、骨等多处转移表现。胸部X线、CT及MRI检查对肺癌诊断价值大。 2、胃癌：早期表现为上腹部胀满不适或隐痛，食欲不振、恶心呕吐、嗳气、泛酸等症状。晚期表现为低热、面色萎黄、黑便，或朝食暮吐、形体消瘦、锁骨上淋巴结肿大、上腹部触及肿块、有腹水等恶病质症状。胃X线双重对比造影有较高诊断价值，胃镜活检组织病理切片可确诊。 ??????? 3．肝癌：肝区疼痛、上腹部胀满或扪及肿块、恶心呕吐或腹泻、胃纳减退、消瘦乏力、发热。晚期可见黄疸、腹水、黑便、两下肢水肿、鼻衄、齿衄等症状。甲胎蛋白（AFP）检测为目前原发性肝癌最有价值的一项检测。B超、肝动脉造影、CT、MRI对肝癌的诊断有很大的帮助。 三、预防和行为干预 恶性肿瘤预防可分成三级预防措施。一级预防主要是指消除会造成癌肿发病的危险因素，也包括改变某些不良的生活方式和改善营养。二级预防主要是强调“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防则包括以下几个方面：①对已知的癌肿采用合理的治疗方案，使治疗的适应范围扩大，治疗的效果提高；② 治疗后，癌肿病人的康复指导；③ 对晚期癌肿病人止痛，减轻其他并发症，提高 弘扬中医文??? 传承国药精粹 生存质量。 ??????? 1、一级预防 （1）饮食因素：饮食宜淡，避免重盐，少吃或不吃盐腌食品，如咸鱼、火腿、腊肉等含有较多的盐，应尽量不吃，另外火腿、香肠和腊肉等腌制品中含有致癌物质亚硝酸。 （2）补充维生素：多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶和奶制品，增加维生素A及维生素C的摄入。新鲜蔬菜、水果和牛奶富有维生素，可参与修复机体的天然防病屏障，阻止化学致癌物质在体内的合成。 （3）改进饮食习惯和方式：要按时进食，不暴饮暴食，少吃过硬食物，进食时不宜过快、过烫，不饮烈酒，不吸烟。 ??????? 2、二级预防 （1）早期发现：癌肿的发生、发展需要经历一个较长的过程，在健康人群中普查是早期发现的关键。 （2）早期诊断：通过X线、B超、CT、MRI、纤维胃镜或结肠镜检查，对各种癌肿可获得早期诊断。 （3）早期治疗：对可以手术的癌肿应及早争取手术治疗，术后根据病情进行恰当的综合治疗。 ??????? 3、三级预防 对晚期癌肿应加强综合治疗，延长生存期，解除疼痛，提高带癌生存质量。治疗后应定期随访、观察，争取各种措施促进康复。 四、中医辨证内治 1、肺癌 （1）脾虚痰湿型：咳嗽痰多、色白而黏、胸闷气短、腹胀纳少、神疲乏力、面色晄白．大便溏薄。舌淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。 治则：健脾化湿，理气化痰。 代表方：六君子汤加减。 （2）阴虚内热型：咳嗽无痰或痰少而黏，痰中带血，口干，低热盗汗，心烦失眠，胸痛气急。舌红或暗红，少苔或光剥无苔，脉细数。 治则：清肺润燥，润肺化痰。 代表方：百合固金汤加减。 （3）气阴两虚型：咳嗽少痰、咳声低弱、痰中带血或咯血、神疲乏力、气短、面色苍白、自汗盗汗、口干咽燥。舌淡红或舌红有齿痕，舌苔薄，脉细弱。 治则：益气养阴，清热化痰。 代表方：生脉散合沙参麦冬汤加减。 弘扬中医文化 传承国药精粹 （4）阴阳两虚型：咳嗽气急、动则喘促、胸闷、腰酸耳鸣、畏寒肢冷或心烦盗汗、夜间尿频。舌质红或暗红，舌苔薄白，脉沉细。 治则：温阳滋阴，消肿散结。 代表方：沙参麦冬汤合金匮肾气丸加减。 （5）气血瘀滞型：咯痰不畅、痰血暗红夹有血块，胸肋胀痛或刺痛，痛有定处，颈部及胸壁青筋显露，唇甲紫暗。舌暗红或青紫，有瘀点瘀斑，舌苔薄黄，脉细弦或涩。 治则：理气消肿，活血化瘀。 代表方：复元活血汤加减。 2、胃癌 （1）肝胃不和型：胃脘胀满、脘肋疼痛、嗳气呕吐、心烦胸闷、纳谷不振。舌淡红、舌苔薄自，脉弦细。 治则：化湿健脾。 代表方：香砂六君子汤加减。 （2）脾虚痰湿型：脘腹胀痛、泛吐痰涎、口淡无味、腹胀便溏、乏力肢软。舌淡红，舌苔白腻，脉濡滑或弦滑。 治则：化湿健脾。 代表方：香砂六君子汤加减。 （3）瘀阻