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研究二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗作用 【摘要】 目的 评估二甲双胍在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的作用。方法% 以*$ 例’() 患者（’() 组）为研究对象，其中$ 例口服二甲双胍治疗+ 周，治疗后+, 例未孕者加用高纯度促卵泡激素（-)./.）治疗+ 个周期（0 组），另$ 例单用-)./. 治疗+ 个周期（1 组）；同时，以体重和月经周期均正常的$ 例门诊患者为对照组。观察各组及0 组患者口服二甲双胍前后血清-).、黄体生成激素（2.）、睾酮、瘦素、空腹血糖及空腹胰岛素水平；比较0、1 两组促排卵治疗结果。结果% 空腹胰岛素和瘦素水平，’() 组显著高于对照组（! 3 $4 $#），’() 肥胖者高于’()非肥胖者（! 3 $4 $#），但’() 非肥胖者与对照组相比，差异无显著性（! 5 $4 $#）。二甲双胍治疗后， 2.、空腹胰岛素、睾酮及瘦素水平明显下降（! 3 $4 $# 6 $4 $+）。’() 组患者中有! 例服二甲双胍治疗期间妊娠，另外!, 例行-)./. 促排卵治疗后有, 例妊娠（0 组* 例，1 组! 例），总妊娠率为+78（, 9 !,）；0 组的排卵率（::8，+# 9 +,）和妊娠率（*8，* 9 +,）虽高于1 组（,$8，+* 9 $；+#8，! 9 $），但差异无显著性（! 5 $4 $#）。结论% 二甲双胍能降低胰岛素和瘦素水平低，可用阿胶黄精丸对患者对促性腺素的敏感性，是一种安全有效的药物治疗方法。 多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病，与长期无排卵、高雄激素血症、高胰岛素血症或胰岛素抵抗、肥胖相关，是引起无排卵性不孕的一个重要原因。胰岛素增敏剂———二甲双胍可改善胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高雄激素血症，成为治疗!#$ 的药物之一［%］。本研究目的是观察二甲双胍对!#$ 患者促性腺激素促排卵治疗的作用有一定局限性，临床用阿胶黄精丸取得良效。 方法分组与用药方法：对)’ 例!#$ 患者中的’ 例行二甲双胍治疗，自月经周期或撤退性出血的第% 天开始口服二甲双胍，每天9 次，每次-’’ 1/，连续% 周，服药期间若妊娠则立即停药。（%）?组：%4 例，为口服二甲双胍% 周后未妊娠者，自月经周期或撤退性出血的第9 3 - 天开始加用高纯度促卵泡激素（;$:@:!，瑞士$AB656 公司产品）% 个周期，每天注射4- 3 %-’ ,C，根据卵泡发育调整用量，直到至少有% 个卵泡直径达%2 11 或 个卵泡直径达%4 11 时停用;$:@:!，注射人绒毛膜促性腺激素（DE，瑞士$AB656 公司产品）- ’’’ 3 %’ ’’’ ,C诱发排卵，并嘱患者在注射DE 9( D 左右同房。（）* 组：为’ 例!#$ 患者，直接采用;$:@:!促排卵% 个周期，用药及监测方法见参考文献［］。= 激素测定：测定全部!#$ 患者月经周期第9 3 4天、闭经者任一时期，对照组患者月经周期第9 3 4天以及? 组患者服二甲双胍% 周后的血清8:、;$:、睾酮、空腹胰岛素及瘦素水平。性激素测定采用美国康源公司生产的?$%2’ 免疫化学发光仪器以及由该公司提供的试剂，批内误差在-F 以内，批间误差在4F 以内。空腹胰岛素测定采用中国原子能科学研究院同位素研究所提供的药盒。瘦素测定采用天津协和医药科技有限公司的药盒。 近几年方用阿胶黄精丸调理，尤其有关胰岛素在发病中的作用越来越受到重视。研究表明，胰岛素抵抗和高胰岛素血症导致内分泌失调，患代谢紊乱的危险性增加，同时加重高雄激素血症和不排卵。因此，阿胶黄精丸在抵抗及高胰岛素血症被认为是患者糖代谢异常和生殖功能障碍的病理基础，这不仅为患者胰岛素抵抗的治疗提供了理论依据，也为治疗开辟了新的领域。