呼吸内科常用倚漏物.doc

呼吸系统药物 一、抗微生物感染药 J3一内酰胺类抗生素 青霉素 (Penicillin，苄青霉素，青霉素G) 青霉素效价单位以结晶青霉素钠为标准，1单位(U)相当于O．6Ug，1 rng 相当于1 670 U。 【药理】本品主要是抑制细菌的转肽酶，阻止细胞壁合成中的粘肽交联，从而抑制细胞壁合成，导致细菌破裂死亡。本品对：大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌和某些革兰阴性杆菌、螺旋体及放线菌有强大抗菌活性。梅毒螺旋体、回归热螺旋体、鼠咬热螺旋体和钩端螺旋体等均对本品敏感。 【适应证】敏感菌引起的各种感染，如呼吸系统感染、肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、中耳炎、菌血症、淋病、梅毒、白喉、鼠咬热、气性坏疽、炭疽等。 【用法】成人常用量：肌内注射，每日80万～320万U，分2～3次给药。 静脉滴注，每日240万～1 000万U，分2～4次给药。 儿童常用量：肌内注射，每日3万～5万U／kg，分2～3次给药。 静脉滴注，每日5万～20万U／kg，分2～4次给yao。重症者，剂量可适当增大，并根据肾功能适时调节剂量和给药间隔。 【注意】①过敏反应。如果发生过敏性休克应立即停药，皮下或肌内注射肾上腺素0．5～1．O rng，心跳停止者立即给予CPI,，并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素。应用本品前必须详细询问有无药物过敏及变态反应史，首次使用青霉素或停用72 h以上者，必须做皮内敏感试验，反应呈阴性者方可使用。②本品对神经系统亦有一定毒性，不宜作鞘内注射。肾功能不全或体弱患者，大剂量注射时易引起幻觉、肌肉痉挛、癫间大发作等不良反应。 ③青霉素钾盐不可静脉推注。④治疗矛盾。治疗梅毒或其他感染时，有可能出现发热、出汗、头痛和损伤部位反应等症状加剧的矛盾现象，即雅里希一赫克斯海默反应。⑤应用本品期间，可对某些诊断产生干扰，可使硫酸铜法测定尿糖时出现假阳性。 【制剂】粉注射剂：20万u，40万U，80万u，1。O万U，160万u。 苯唑西林钠 (O)(acillin sOdium，新青霉素Ⅱ，苯唑青霉素) 【药理】为半合成青霉素，耐酸，口服有效，且耐青霉素酶，不为该酶水解破坏，对产青霉素酶金葡菌有良好作用。本品作用较甲氧西林强，但对于对青霉素敏感的葡萄球菌、各种链球菌和肺炎球菌的抗菌作用仍不及青霉素。 【适应证】对青霉素酶葡萄球菌所致的各种感染有效，不适用于中枢系统感染。对青霉素敏感葡萄球菌等感染则不应使用本品治疗。 【用法】口服：成人，每日2～4 g，分4次服用，宜空腹或餐后服用。 肌内注射或静脉滴注：成人，每日4～16 g，分4～6次给予。儿童，每日每千克体重O．05～O．1 g，分4～6次给予。 【注意】与青霉素类似。大剂量可引起胃肠道反应。 【制剂】粉注射剂：O．5 g，1 g。胶囊剂、片剂：O．25 g。 氨苄西林 (Ampicmin) 【药理】为半合成广谱青霉素，耐酸，抗菌作用机制与青霉素相同。对青霉素敏感的细菌本品具有较强活性，但效果不及青霉素，对草绿色链球菌的作用与青霉素相仿或略强，对肠球菌的作用优于青霉素，对青霉素部分耐药的肺炎球菌一般对本品敏感，完全耐药者则对本品亦可能完全耐药。白喉杆菌、炭疽杆菌、变形杆菌、流感杆菌、李斯特菌属、厌氧革兰阳性球菌(如消化球菌)和杆菌(如产气荚膜杆菌)、脑膜炎球菌、淋球菌、军团菌属及胎儿弯曲杆菌等对本品敏感。沙门菌属、志贺菌属及大肠杆菌对本品敏感性差，其余的肠杆菌科、不动杆菌属普遍对本品耐药。本品对绿脓杆菌无效。本品对青霉素酶不稳定，对产青霉素酶金葡菌无效。对革兰阴性菌效果与氯霉素、四环素相似或略强，但比庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B差。 【适应证】敏感菌所致的各种感染，如菌血症、呼吸道感染、心内膜炎、脑膜炎、泌尿系统感染，胆道及肠道感染等。 【用法】空腹口服：成人，每日2～4 g，分3～4次服用。儿童，每日每千克体重25 nlg，分3～4次服用。 肌内注射或静脉注射：成人，每日2～4 g，分3～4次。儿童，每日每千克体重0．05～O．1 g，分2～4次服用。重症者可加大剂量。 【注意】与青霉素相似。 【制剂】粉注射剂(钠盐)：O．5 g，1 g。胶囊剂：O．25 g。干糖浆剂： 1．5 g。60 ml。