20093112924109公路建设项目法人资格申报表格式.docVIP

—  PAGE 14 — —  PAGE 13 — 附件1：公路建设项目法人资格申报表格式 公路建设项目法人资格申报表 ____级公路建设项目法人 项目法人名称：（章）公路建设项目：申报日期： 贵州省交通厅制  填 表 说 明 一、本表由项目业主单位填写后向省交通厅提交。 二、本表附件由以下材料构成： ①法人单位成立的批文，法定代表人的任职文件； ②工程可行性研究报告的批文； ③企业法人营业执照或事业单位法人证书； ④建设资金来源情况说明； ⑤项目负责人及技术、财务、安全负责人的职称证书； ⑥项目负责人及技术负责人以往的工程项目管理工作业绩及相关证明材料。 以上材料应装订成册，并编制目录。证照、批文、业绩材料等可采用复印件，证照应提供完整信息（有正、副本的以副本为准）。项目法人在工可批复前组建的，第②项材料不作要求。 三、申报材料一式三份，厅审查后留存一份，返回申报单位一份，省高项目抄送省发改委一份，国高项目上报交通运输部一份。  一、项目法人简介   二、项目法人基本情况 项目法人名称项目名称项目法人成立 的批准单位项目法人成立 的批准文件法定代表人 的批准单位法定代表人 的批准文号详细地址邮政编码联系电话单位主页电子信箱营业执照注册号 或事业法人登记号工可批复时间项目工可审批单位工可批复文号项目法人建立时间建设资金构成主要人员姓 名职 务职 称学 历手 机法定代表人项目负责人技术负责人财务负责人安全负责人人员结构总人数公路工程技术人员财务、经济管理人员其它技术人员其他人员高级职称中级职称中级职称以下高级职称中级职称中级职称以下高级职称中级职称中级职称以下 三、项目实施机构框图 注：框图中应注明负责人员姓名。  四、项目法人的项目管理业绩 已完成项目建设管理情况 在建项目建设管理情况   五、法定代表人情况 姓名性别民族出生年月（照片）职务职称毕业学校学历所学专业学位毕业时间项目管理工作年限工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何种工作任何职务手机本人签字年 月 日  六、项目负责人情况 姓名性别民族出生年月（照片）职务职称毕业学校学历所学专业学位毕业时间项目管理工作年限工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何种工作任何职务手机本人签字年 月 日  七、技术负责人情况 姓名性别民族出生年月（照片）职务职称毕业学校学历所学专业学位毕业时间项目管理工作年限工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何种工作任何职务手机本人签字年 月 日  八、财务负责人情况 姓名性别民族出生年月（照片）职务职称毕业学校学历所学专业学位毕业时间项目管理工作年限工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何种工作任何职务手机本人签字年 月 日  九、安全负责人情况 姓名性别民族出生年月（照片）职务职称毕业学校学历所学专业学位毕业时间项目管理工作年限工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何种工作任何职务