口腔助理医师实践技能考试要点总结.doc

口腔执业医师和助理医师实践技能 一.无菌操作 注意事项：在进行任何口腔内操作时，首先要注意无菌观念。1.在检查和操作前应调整好牙科椅位； 2.洗手洗手前需先剪除指甲去除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹双手。依次揉搓手掌、手背、指缝、手指尖，再用流动水冲洗双手，用灭菌毛巾擦干； 具体洗手方法：?（1）取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。（2）接取抗菌洗手液或肥皂。（3）采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。（4）流动水冲洗。（5）以檫手纸或肘部关闭水龙头。（6）檫干双手。（6）“六步法”具体为：第一步是掌心檫掌心。第二步是手指交错，掌心檫掌心。第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。第四步是两手互握，互檫指背。第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。第六步是拇指在掌心转动，两手互换。 3.戴手套 先用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。洗净手套外面的滑石粉。戴好手套的手不应接触污染区域。 4.口腔黏膜消毒：可选用的消毒剂有：1%碘酊、0.1%洗必泰、0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）0.5%的碘伏水溶液、75%酒精。常用消毒药物及浓度：（注：最常用的消毒剂：1%碘伏??0.1%洗毕泰??1%碘酊）①1：1000新洁尔灭；②1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘；③0.1%洗必泰溶液；④0.5%碘伏；⑤75%酒精；⑥3%双氧水。消毒方法： 消毒前先用干棉球擦干术区，再用消毒剂以术区为中心向外擦拭。 注意事项：A涂消毒液时，应由手术区外周涂向感染伤口； B已经接触感染部位的消毒棉球不应再擦清洁处。 C在做口腔黏膜活组织检查时，不宜用有色药物消毒，以免影响组织染色用75%酒精 二．口腔检查 1.检查前的准备： 患者椅位的调节：①调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部保证患者的安全和舒适。②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成一线，患者张口时下颌牙列与地面平行。⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。 2.器械的准备：口镜、镊子、探针。 口镜的用途：①反射并集中光线于被检部位，增加照明。②反映被检部位的影像，并能适当扩大被检部位。③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。④口镜柄叩诊。 探针的用途：①辅助发现牙体缺损；②用于检查邻面龋，牙合面浅龋；③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位；④探测牙周袋用钝头探针。 镊子的用途：用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。 3．检查内容A一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查。B从方法上分视诊；扪诊；叩诊；探诊；咬诊；嗅诊等。 顺序：右上→左上→左下→右下视诊：应按一定顺序，先检查主诉部位，然后全面检查其他部位。颌面部是否对称，有无畸形、肿胀、包块等，牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有无改变等。(1)探诊： A探诊的方法和支点：持笔式拿探针以邻牙或对侧牙为支点B探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。 C注意事项：（1）稳固支点； （2）邻面龋病的检查； （3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。 D牙周探诊：探诊方法：（改良握笔法）探诊时要有支点，口内或口外支点，探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移动探针。(2)叩诊： ??检查前应向患者讲明检查过程。叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???A叩诊顺序：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。B叩诊方法：①用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿；②可分垂直叩诊、水平叩诊；③先叩正常对照牙再叩患牙；④叩诊力量先轻后重。垂直