改良Barthel指新数.ppt

改良Barthel指数量表 ;Barthel指数量表该量表于1965年由美国的Mshoney和Barthel首次发表，是用来评估日常生活活动能力最常用的方法之一，它包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容。其中洗澡、修饰二个项目分为2个等级(0、5分)；进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯六个项目分为3个等级(O、5、10分)；床椅转移、平地行走二个项目为分为4个等级(O、5、10、15分)，满分为100分。得分≥60分表示有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要一定帮助；59—41分表示有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动；≤40分表示有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料。;Barthel指数评定内容及计分法;Barthel指数的不足   在常用的几种ADL评定中，BI被认为是最好的量表并且被广泛使用和接受。但是BI设定的评定等级比较少，大部分项目分为完全独立、需要帮助、完全依赖三个等级，不能很好地反映出患者需要帮助的程度及治疗效果的变化。另外相邻等级之间设置的分值差距较大(5分)，易造成两极分化，不能敏感地反映出等级之间的变化，这些都使BI的敏感度受到影响。在评定项目不变的前提下，根据患者需要帮助的程度进行有意义的分级将有可能提高它的敏感。;改良Barthel指数1989年，加拿大学者Shah和Vanchay等针对BI评定等级少、分类粗糙、敏感度低的缺陷，在评定内容不变的基础上对BI的等级进行加权，将10个评定项目都细分为l-5级，即完全依赖、最大帮助、中等帮助、最小帮助和完全独立5个等级，且每一项每一级的分数有所不同，其中修饰、洗澡项目分数为0、l、3、4、5分；进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯6个项目的分数为0、2、5、8、lO分；床／椅转移、平地行走2个项目的分数为o、3、8、12、15分。10个项目总分为100分，独立能力与得分呈正相关。并根据需要帮助的程度制定了详细的评分细则。;改良Barthel指数（MBI）评定量表;评定说明：改良Barthel指数（MBI）评定标准;(3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 注：“某些过程”是指一半或以下的工作。 (4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。 注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。 (5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。 ;每一项活动的个别评级标准;⑴肛门控制（大便控制）;⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。（10分） 其他方法：肛门造口或使用纸尿片。 考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。 ;指能完全地控制膀胱或有意识地防止小便失禁。 评级标准 ①完全小便失禁。（0分） ②病人经常小便失禁。（2分） ③病人通常在日间能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。（5分） ;④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。（8分） ⑤没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。（10分） 其他方法：内置尿管、尿套或使用纸尿片。 ;是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。 评级标准 ①完全依赖别人帮助进食。（0分） ②某种程度上能运用餐具，通常是匙子或筷子。要别人提供协助。但在进食的整个过程中需要别人提供协助。（2分） ③能运用餐具，通常用匙子或筷子。但进食的某些过程仍需要别人提供协助。（5分） ④除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。（8分） ;⑤可自行进食，而不需别人在场监督、提示或协助。（10分） 先决条件：病人有合适的座椅或靠背支撑，食物被放置于病人能伸手可及的盛盘或桌子上。 进食方式：口部进食或使用胃管进食。 准备或收拾活动：例子：戴上及除下进食辅助器具。 考虑因素：如果吞咽使安全受到影响，则表现应被降级，不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受到影响，则表现应被降级，胃管进