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温病的概念新
第二章?? 温病的特点一、? 温病的涵义 病因—— 温邪 内涵 主症—发热及热象偏重温病 病机特点—易化燥伤阴 外延—— 一类急性外感热病 温病主要相当于现代医学的急性感染性疾病(包括急性传染病) 。;二、? 温病的特点(一)病因—— 特异性致病因素:温邪1、 温邪范围: 风热 暑热 湿热 燥热 温热病邪 温毒 疠气 ……;2、温邪的特异性:1)从外侵袭人体2)温热性质显著3)易于消耗人体阴津4)不同的温邪大多具有特定的侵犯部位5)致病与时令季节密切相关;(二)具有传染性、流行性、季节性、地域性:1、传染性:大多数温病具有不同程度的传染性,古代称之为“染易”。2、流行性:由于多种温病具有传染性,因此在一定条件下,可在人群中引起程度不等的流行。古时称为“天行”或“时行”。;3、季节性:温病在特定季节气候条件下发生及流行,称为季节性。由于多数温病具有这一特性,因此,又称温病为“四时温病”。4、地域性:不同地域,由于地理条件、气候因素不同,人们的体质类型、生活习惯、卫生条件等的差异,对温邪的形成、感受性、传播、流行等都有影响,导致某些温病的发生具有地域性。;(三)病理演变有一定的规律性:1、病理变化的一般规律:前期多以机体功能失常为主,后期则以实质损害为明显。2、病程发展具有阶段性:有明显的阶段性,有卫气营血或上中下三焦等阶段。;(四)临床表现有共性:1、急:即起病急骤,传变较快。2、热:以发热为主症,发热为温病必见之症,是温病最基本、最主要的临床表现。3、险:易出现险恶证候,如斑疹、出血、痉厥(动风、神昏)等。4、伤津:易于耗伤阴津,如病在上焦多伤肺阴;病在中焦多伤胃阴;病邪传入下焦,多伤肝肾之阴。;三、温病的范围和分类1、范围:西医疾病属于温病范畴的一般来讲有以下几类:1)具有温病特点的急性传染病:如流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、流行性出血热、登革热和登革出血热、伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、霍乱、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、钩端螺旋体病、疟疾等。;2)具有温病特点的某些急性感染性疾病: 大叶性肺炎、败血症、感染性休克、成人呼吸窘迫综合征等。3)具有温病特点的其他发热性疾病:如中暑、亚急性变应性败血症、急性白血病等。;2、分类:(1)根据病证性质分类: 1)纯热无湿的温热类:如风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等 2)有热有湿的湿热类:如湿温、伏暑等(2)根据发病的迟早及初起表现不同分类 1)新感温病:感邪即发,病发以表热证为主,如风温、秋燥等 2)伏气温病:感邪后过时而发,初起以里热证为主,如春温、伏暑等;四、??? 温病与伤寒1、广义伤寒与狭义伤寒 广义伤寒是一切外感热病的总称,如《素问·热论》说:“今夫热病者,皆伤??之类也。” 狭义伤寒是指感受寒邪引起的一种外感疾病。2、广义伤寒包括狭义伤寒和温病。 狭义伤寒与温病是外感热病中性质完全不同的两类疾病,为并列关系 广义伤寒包括了属性为温热性质的温病,以及属性为寒的狭义伤寒。;如《难经·五十八难》中说:“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。 中风伤寒有五: 伤寒 狭义伤寒(广义) 湿温 并列关系 热病 今之温病 温病; 五、温病与温疫1、温疫的涵义 温疫是指温病中具有强烈传染性,并能引起流行的一类疾病。2、关于瘟疫3、包括病种:湿热疫、暑热疫4、古代关于温疫的分岐;六、温病与温毒1、温毒的涵义 温毒指感受
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