胰腺癌肝转移外科治疗策略及进展.PDFVIP

10 中华肝脏外科手术学电子杂志 2017 年 2 月第 6 卷第 1 期 Chin J Hepat Surg(Electronic Edition), February 2017, Vol. 6, No. 1 专家论坛 胰腺癌肝转移外科治疗策略及进展 柯法永 李茂岚 吴向嵩 刘颖斌 龚伟 作者简介：刘颖斌，教授、主任医师、博士研究生导师，教育部“长江学者”特 聘教授，上海市优秀学术带头人，上海市领军人才。现任上海交通大学医学院附属 新华医院副院长、普通外科主任。兼任中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员。担任 《中华肝脏外科手术学电子杂志》《中国实用外科杂志》 《中华医学杂志》等 10 余种 杂志编委、特约编委，教育部提名国家科学技术进步奖、国家自然科学基金等评委。承 担课题包括 863 国家重大科技专项、国家自然科学基金、省级自然科学基金等。发表 论著 200 余篇，其中 SCI 论文 50 余篇，累计影响因子 170，单篇最高 29.6。获中国科协 优秀论文一等奖、全国胰腺癌手术大赛三等奖、“万名医师支援农村卫生工程”先进工 作者、国家科学技术进步二等奖、国家高等学校科技进步一等奖、浙江省科学技术进步 一等奖等奖项。 【关键词】 胰腺肿瘤； 肝； 肿瘤转移； 治疗应用 胰腺癌作为常见的消化道恶性肿瘤，约占全世 一、手术切除治疗 界新发肿瘤的 3%[1]。在我国，其发病率呈快速上升 尽管外科手术切除是结直肠癌肝转移、胃肠道 趋势，尤以经济发达地区为主。据统计，我国胰腺 神经内分泌瘤肝转移以及胰腺神经内分泌瘤肝转 癌患者占世界总数的 15.68%，其发病率和病死率均 移的公认治疗方式 [4-5]，但对于 PCLM，其治疗标准 居恶性肿瘤前 10 位 [2]。因其起病隐匿，易发生早 并不明确且存在争议。 期转移，80% 的胰腺癌患者在确诊时已属中晚期， （一）胰腺癌伴同时性肝转移 其中约 50% 已发生远处转移 [3]。转移性胰腺癌患 胰腺癌伴同时性肝转移属于晚期肿瘤且预后 者预后差，中位总体生存期（overall survival，OS） 极差，因此其被认为是手术切除胰腺原发肿瘤的绝 约为 6 个月，5 年生存率 2%～5%。肝脏是胰腺癌 对禁忌证。多项研究均提示胰腺癌伴同时性肝转移 常见的转移部位，癌细胞可以通过门静脉或腹腔 行肝、胰病灶同步切除术并不能使患者生存获益 [6-10]。 内淋巴途径而转移到肝脏。本文就胰腺癌肝转移 Takada 等 [6] 对接受胰十二指肠切除联合同步 （pancreatic cancer with liver metastases，PCLM） 肝部分切除术的 11 例胰腺癌伴同时性肝转移患者 现有的治疗策略及进展做一阐述。 临床资料的研究显示，与接受单纯姑息性旁路手术 DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.01.003 基金项目： 国家自然科学基金 作者单位： 200092 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科 上海交通大学医学院附属胆道疾病研究所 通信作者： 龚伟，Email：13651819806