聊城市关于城乡医疗救助资金运行.docVIP

PAGE  PAGE 12 聊城市关于城乡医疗救助资金运行 及救助机制的调研报告 我市在城乡医疗救助工作中，牢固树立“以民为本、为民解困、为民服务”的工作宗旨，严格按照 “救急、救难、公开、便捷”的原则积极开展工作，以探索和创新这一群众最关心、最直接、最现实的民生工程工作方式、方法为重点，按照边摸索、边推进、边改善、边扩大的思路开展工作，取得了一定的成效，救助工作有序推进，在一定程度上缓解了我市城乡困难群众“看病难”、“看病贵”的问题。现将我市医疗救助工作情况汇报如下： 一、医疗救助和基金运行现状 （一）基本情况 依据鲁政办发〔2015〕54号、聊民发〔2015〕149号等文件规定，合理界定救助对象，拓展医疗救助对象范围，将低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者纳入医疗救助。医疗救助对象具体包括：最低生活保障家庭成员和特困供养人员；低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众；发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者；县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。 2016年底全市现有农村低保对象123019人，城市低保对象14384人，农村五保供养对象16800人。全市累计发放最低生活保障资金32598万元，其中城市困难群众最低生活保障金4661万元，农村困难群众最低生活保障金27937万元。2016年对8637户困难家庭进行了临时救助，发放临时救助资金878万元。2016年全市救助特困大学新生322名，发放救助金128.8万元。2016年全市医疗救助共支出4152万元，其中住院医疗救助13839人，支出3030万元；资助参保122687人，支出999万元。 （二）具体救助措施 城乡医疗救助坚持以住院大病救助为主，根据医疗救助对象的不同医疗需求开展服务。主要方式包括：资助参保；门诊救助；住院救助；重特大疾病医疗救助。 一是资助城乡低保对象和特困供养对象参保。对参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分进行补贴，保障其获得基本医疗保险服务。其中，特困供养对象给予全额资助；最低生活保障家庭成员给予定额资助，具体资助办法由县级人??政府根据当地经济社会发展水平和医疗救助资金筹集情况等因素研究制定。如2016年全市特困人员个人缴费部分全额补贴170元，东昌府、高新区对低保对象个人缴费部分补贴150元，阳谷、高唐对低保对象个人缴费部分补贴100元。 二是扩大门诊救助范围。门诊救助重点是因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自负费用较高的医疗救助对象。如冠县对患有尿毒症和白血病患者可给予一定金额的门诊救助，门诊救助按自付费用的20%救助，年最高救助5000元。阳谷县门诊救助比例为门诊治疗自付费的70%，每人每年住院和门诊的救助费用年度最高限额合并累计为10000元。2016年冠县民政局把尿毒症患者的透析费用纳入“一站式”救助，门诊费用按20%救助。 三是积极开展住院救助及重特大疾病救助。住院救助是指在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内进行救助。 2012年，印发了《关于进一步做好城乡医疗救助有关工作的通知》，明确提出进一步提高医疗救助水平，对医疗救助对象政策范围住院自付费用救助比例不低于50%。2013年，印发《关于落实城乡低保提标提补暨医疗救助工作的通知》要求，各县（市、区）大病医疗救助比例由原50%提高到55%，大部分县（市、区）年封顶线提高到1万元以上。2015年，市民政局联合财政、人社、卫计委、保险协会等部门出台了《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》，对城乡低保、农村五保及低收入家庭，在政策规定范围内的自付住院费用，在规定的最高限额内，医疗救助比例由2014年要求的60%提高到70%，医疗救助封顶线全部提高到1万元以上。 目前各县（市、区）对重点救助对象医疗救助封顶线达到3-5万元。如高新区顾官屯镇贾庄村的贾金领，1964年生人，低保户，患尿毒症，2016年门诊透析花费78760元，居民医保报销63511元，个人承担15249元，后民政医疗救助10000元，个人全年仅承担5249元，缓解了家庭的压力。 （三）医疗救助申请审批程序和手续 一是申请。符合救助范围的救助对象应由申请人向所在单位或村（居）委会提出书面申请，并提供以下证明材料：申请人户口簿和身份证；家庭成员收入证明；病历、住院费用票据；大病医疗保险补偿后的赔付单。单位或村（居）委会在接到申请人提供的材料后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入情况组织人员进行调查核实，调查人签署调查意见