第七章病位辨中陇.ppt

;概说 何谓脏腑辨证： 脏腑辨证是根据脏腑的生理功能及病理特点，对四诊收集的各种病情资料、进行分析、归纳，辨别疾病所在的脏腑部位以及病性的一种辨证方法。 简言之：即以脏腑为纲，区分不同病性。 ;辨证过程 以中医的理论为指导 分析 归纳 四诊：望、闻、问、切 患者的临床资料（症状、体征、实验室等辅助检查） 判 断 疾病当前的病位、病性等 诊 断 完整的证名;一、心与小肠病辨证;注意： 1.不是所有心证患者都必须具备以上症状； 2.症状因影响的环节不同，表现不同； 3.临床最常见的是——心悸、失眠（考虑心证的存在） “烦”——无热时，心烦不要随便用 ; 心病虚实证常见病因 思虑劳神太过 心血虚证，心阴虚证， 虚证 先天不足，脏气虚弱 → 心气虚证，心阳虚证，心阳虚脱证 久病伤心 ; 痰阻、火扰 心火亢盛，心脉痹阻 实证 寒凝、气郁 痰蒙心神，瘀阻脑络 瘀血 痰火扰神等证 ;三、心病临床常见证型 （一）虚证： 1．心血虚 （1）定义：指由于心血亏虚，不能濡养心脏所表现的证候。 （2）病因病机： 脾气虚生血不足 不荣 心不主血脉——心悸 失血过多 心血亏虚 不养 心不主神志—失眠，多梦，健忘 久病失养 不充 劳心耗血 （3）证候特点：心悸，失眠多梦，健忘及血虚证为主要辨证依据。 ;;（3）心阴虚与心血虚证鉴别 ;3．心气虚，心阳虚，心阳虚脱证的鉴别和联系： ;（二）实证 1．心脉痹阻证，瘀、痰、寒、气四型鉴别 ;证候;3、瘀阻脑络证： 指由瘀血犯头，阻滞脑络，表现为头痛、头晕为主症的证候。本证以头痛、头晕及瘀血证为审证要点。 ;思考题： 1．心病常见临床表现，病机要点是什么？心病常见病因是什么？ 2．心病常见临床证型的证候特征？ 3．如何从病机和症状上鉴别心火亢盛证，痰火扰神证，痰蒙心神证？ 4．心血虚，心阴虚证候特点是什么?? 5．如何区别心阴虚和心血虚？ 6．心气虚，心阳虚，心阳虚脱的证候特征及三证的联系与区别？ 7．心脉痹阻证的本虚．标实为何？各型的证候特点如何？共同症共同症状是什么？ ;第二节 肺病辨证 ;二、肺病常见病因与临床证型关系： 虚证 久病咳喘 肺气虚证 它脏病变所累 肺阴虚证 实证 外邪侵袭——风寒燥热 风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、 痰饮停聚于肺 肺热炽盛、痰热壅肺、寒痰阻肺、 饮停胸胁、风水相搏等证 ;三、肺病临床常见证型： （一）虚证 1．肺气虚证 证候特点： 咳喘无力，少气短息，痰液稀白，动则喘息益甚 自汗、畏风，易外感 + 气虚证 ? 2．肺阴虚证： 证候特点：干咳少痰，无痰，痰中带血 + 阴虚内热证 ;（二）实证： 1．风寒犯肺证 （1）定义：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候 （2）病因病机 外感风寒→肺卫受侵→肺气失宣 肺气上逆——咳嗽 肺津不布，聚而为痰,肺气上逆—咳痰清稀 鼻为肺窍，肺气失宣——鼻塞，流涕 卫阳被遏——微寒风寒 →郁而化热——发热 寒凝经脉，经气不利——头身疼痛 腠理密闭——无汗 苔薄，脉浮紧 ;2、寒痰阻肺证 （1）定义：指寒邪与痰浊交