第三章 手法新.docVIP

第三章 手法 第一节 概要 一、小儿推拿手法的特点 1、有些手法虽然在名称、操作方法、注意事项等方面和成人相似，但在运用时，其手法刺激强度，节律，频律，操作步骤和要求却完全不同，如推法。 2、有些手法只用于小儿，不用于成人，如运法、捣法、复式操作法等。 3、小儿推拿手法和成人推拿手法的最大区别，还在于复式操作法。 4、在临床应用中，小儿推拿手法经常是和具体穴位结合在一起的。如推上七节骨，摩腹，揉脐，捣小天心等。 5、手法在操作时，都要选用介质。如姜汁、薄荷水、滑石粉、按摩膏等，以保护润滑皮肤，增强手法作用，提高治疗效果。 二、小儿推拿手法的基本要求 小儿推拿手法的要求是均匀、柔和、平稳从而达到深透作用。 各种不同的手法又有它自己的要求，如推法要轻快，频率每分钟约200次，但要轻而不浮，快而着实；摩法则要均匀柔和，做到轻柔不浮，重而不滞；掐法要即快又重；拿法要刚中有柔，刚柔相济；拿法和掐法刺激较强，次数不可太多，通常放在治疗最后操作。各个部位的摇法应争取患儿的配合，在放松体位下进行。 第二节 小儿推拿补泻方法 小儿推拿的补泻，是由手法刺激的强弱，手法在穴位上操作的方向，手法操作的时间和频率，所选穴位的功效等方面因素决定的。 一、手法的强弱 根据手法作用于体表穴位上力的大小，或刺激的强弱分手法补泻。凡力量小，刺激弱，轻快柔和的手法谓之补法； 凡力量大，刺激强的谓之泻法。如掐法、拿法、按法。 二、手法操作的方向 小儿推拿特定穴是小儿推拿学的特点之一。这些穴位以特定的操作方向决定补泻性质。根据穴位点、线、面状分布的规律，手法操作分为直线和旋转方向两种。直线方向的操作主要用推法。如分布在手掌的脾经、肝经、心经、肺经，其补泻方向均相同，即向指尖推为泻，向指根推为补，唯肾经与之相反。 有些非特定穴在经络线上，如中脘、三阴交等，它们共同的补泻规律是顺经络走行方向推为补，逆经络走行方向推为泻，来回顺逆方向推属平补平泻。 三、手法操作的频率和次数 推拿手法在穴位上操作数量的多少，或频率的快慢，是衡量运用手法补或泻的有效治疗量的标准之一。适当的推拿次数和频率，能使疾病很快痊愈；相反，次数少，时间短，达不到治疗量就达不到治疗作用；而次数过多，频率过快则无益身体，反而有害。对年龄大，体质强，病属实证的患儿，手法操作次数则多，频率较快；年龄小，体质弱，病属虚证的患儿则相对次数少，频率较慢。 第三节 小儿推拿常用手法 一、推法 用拇指或食指、中指指面，在穴位上作单方向的直线或环行推动，称为推法。推法分直推、旋推、分推、合推法四种，其中以直推法临床应用最多。 （一）操作 l．直推法 术者用拇指桡侧或指面，或食指、中指指面，在穴位上作单方向的直线推动。每分钟推150～250次。 2．旋推法 术者用拇指指面在穴位上作旋转方向推动，速度较运法快，用力较指揉法轻。每分钟推150～200次， 3．分推法 术者用两手拇指桡侧，或食指、中指指面自穴位向两旁作“←·→”一字形或“↙·↘”八字形方向推动。分推20～50次。 4．合推法 又称合法，是分推法的反向操作。术者用拇指罗纹面自两旁向一点推动合拢，推20～50次，见图3－4。 （二）动作要领 1．直推法 用拇指指面直推时，手握空拳，靠腕部带动拇指作主动内收活动发力，外展时放松。用食指、中指指面直推时，食指、中指并拢伸直，其余三指屈曲合拢，靠腕部摆动带动肘部作适当屈伸活动使食指、中指发力。操作时，肩、肘、腕关节放松，动作轻快，着实平稳，节律均匀，直线推动，不可歪斜。 2．旋推法 手握空拳，伸直拇指，靠拇指罗纹面作小幅度的旋转推动，如同拇指作摩法。仅在皮肤表面推动，不带动皮下组织。操作时，肩、肘、腕、掌指关节放松，动作协调连贯，均匀柔和，速度较直推法略慢。 3．分推法 一字分推法，靠肘关节的屈伸活动，带动拇指和掌着力部分作横向直线分推；八字分推法，靠手腕和拇指掌指关节的内收、外展活动，带动拇指指面着力部分作弧线分推。双手用力要均匀一致，动作柔和协调，节奏轻快平稳。 4．合推法 合推法是一字分推法的反向操作，动作要领与其相同。常在手腕横纹处作直线合推，动作幅度较小。 （三）注意事项 1．选择适应病情需要的介质，边蘸边推，注意干湿多少适宜，不要推破皮肤。 2．根据病情、穴位和部位的需要，注意手法在穴位上的操作方向、用力大小和频律快慢。 3．推法从摩法演变而来，但力度比摩法、运法为重，较指揉法为轻，旋推犹如单指摩法，操作时，注意揣摩，加以区别。 （四）临床应用 推法是小儿推拿常用手法之一。直推法常用于头面、上肢、胸腹、腰背和下肢部的线状穴位，如推攒竹、推天柱骨、推三关、推膻中，推脊、推箕门等。有向上（向心）为补、向下（离心）为清之说。临床应