针刺秩边治疗跟腱炎51例.doc

针刺秩边穴治疗跟腱炎51例临床观察 南京市中医院骨伤科 王力群 摘要：目的：探讨针刺秩边穴治疗跟腱炎的疗效及应用价值。方法：选取102例患者分为两组，每组51病人。针刺治疗组： 7寸长毫针于秩边穴处刺入治疗捻转及提插，有触电样感向下肢放射至足为止。隔日1次,3-5次为一个疗程，对照组：运用本院制剂透骨散外洗每日一剂，熏洗两次每次30分钟，每7天为一疗程。比较二组治疗效果。结果：在一个疗程内针刺治疗组总有效率为:96%。对照组透骨散熏洗治疗总有效率为:63%，两组比较p＜0.05，针刺治疗组明显优于对照组。结论：针刺秩边穴治疗跟腱炎疗效显著，且无明显不良反应。 关键词：跟腱炎，针刺，秩边穴。 跟腱炎是骨科临床常见病，临床上治疗本病方法较多，但往往疗效不理想，疗程长，且易复发，笔者2006年～2011年以来采用长毫针针刺秩边穴的方法治疗本病，且与本院制剂透骨散熏洗??疗进行比较，现介绍如： 1. 一般资料与方法 1.1 一般资料: 共102例分为两组，各51例。针刺治疗组：51病人男性23例，女性28例, 平均58±10.31岁，最小16岁最大79岁，其中x线片确诊伴跟骨结节骨刺患者12例，单侧跟腱炎46例，双侧跟腱炎5例。病程最短者7天，最长者9个月. 对照组：51病人男性20例，女性31例, 平均67±11.42岁，年龄最小者18岁，最大者79岁，平均年龄55岁，其中x线片确诊伴跟骨结节骨刺患者9例，单侧跟腱炎48例，双侧跟腱炎3例，病程最短者7天，最长者9个月，两组性别、年龄等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（p 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 （1）针刺治疗组：秩边穴的定位，本穴属足太阳膀胱经的穴位，为足少阳与太阳经交会穴，位于人体的臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸，深部直下稍外侧为坐骨神经。具体方法，患者取俯卧位，常规消毒秩边穴，取已消毒的7寸长毫针于秩边穴处刺入，捻转及提插，有触电样感向下肢放射至足为止，亦可继续小幅度捻转，提插数秒后出针，隔日1次,3～5次为一个疗程，如针感无放射至足底者为疗效差。 （2）对照组：透骨散熏洗治疗,透骨散由透骨草10g、伸筋草10g、寻骨风10g、防风10g、苦参10g、落得打10g、艾叶9g、川椒9g、红花9g、赤芍9g等10余种药物组成，混合后打碎，用时取药100g（为1剂），冷水浸泡15分钟，置砂锅中，加水放火上加热，沸腾10分钟后离火，熏洗患处。运用本院制剂透骨散外洗每日一剂，熏洗两次每次30分钟～60分钟，每7天为一疗程。 1.3疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》[1]进行评定。治愈：足跟无疼痛，行走正常。好转：足跟用力后疼痛，近走无痛感，远走略有疼痛。无效：足跟疼痛无明显改善。治愈加好转病例计为总有效病例。 1.4统计学分析：计量资料用均值加减标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，行x2检验，P0.05表示检验水平有统计学意义。 2.治疗效果： 针刺治疗组: 经过1个疗程的治疗，跟腱炎者51例,治愈者21例，好转者28例，总有效率为:96%。透骨散熏洗组：经过1个疗程的治疗，跟腱炎者51例,治愈者5例，好转者27例，总有效率为:63%。在一个疗程内总有效率治疗效果p＜0.05，针刺治疗组明显优于透骨散熏洗组，见表1。 表1：总有效病例两组间对比 组别例数无效好转治愈总有效率治疗组512282196%▲对照组511927563%注：与对照组比较▲p＜0.05 3.讨论 跟腱炎是骨伤科的常见病，但往往被临床医生所忽视。发病原因多数学者认为与跟腱承受过度负荷或过度使用有关。也有人认为与年龄、局部血供较差有关。常在劳损或拉伤后导致跟腱发生炎症，局部组织充血，水肿，渗出而形成无菌性炎症，最后形成跟腱变性，跟骨结节骨刺，滑囊炎等，有时最终导致跟腱断裂。中医辨证本病的病机：肝肾不足，筋伤络损，血瘀气滞。 对本病局部治疗效果差，并易反复，使普通人的生活质量下降，对于从事跑跳、球类运动的运动员来说，它是最频发最严重的疾病。跟腱炎治疗不彻底常导致跟腱断裂，使一个运动员的运动生涯结束。跟腱炎的治疗，临床多为非手术疗法，但疗效大多不肯定，一些方法疗程长，治疗不彻底，，疗效不理想，需长期休息，一旦劳累或再参加运动极易复发。 本文治疗跟腱炎所选病例，除少数为青壮年运动损伤外，大都是中老年，不恰当运动，长期劳损所致，这类病人往往病程长，已经接受了一些常规治疗，但疗效不佳，且长期没有充分休息，一但稍劳累，症状即反复发作，治疗起来较棘手，而用透骨散熏洗治疗跟腱炎是本科临床常用的治疗方法[2]，经临床观察，该方法治疗跟腱炎总体有效，但疗程长，但容易复发，门诊往往有许多病人使用透骨散治疗者在短期内，反复发作，多次来就诊。 跟