2016高血压健康管理浅析.ppt

高 血 压平顶山美年大健康体检中心;1、高血压的管理的重要性 影响人健康的因素很多，如高血压、 超重肥胖、烟民等。尤其高血压与冠心病， 脑中风有很大关系。降压20mmHg/10mmHg 使脑中风减少35-45%，心梗减少20-25%， 心衰减少50%。很多人贯注自身健康，但不 懂得如何预防，这就需要管理、指 导。 ;什么是血压;高血压的危害;高血压的病因; ;我国高血压的地区、人群及时间分布特点;二、人群分布;三、时间分布;四次全国调查高血压患病率的比较; 我国人群高血压病患者的高血压知晓率、治疗率和控制率;1.高血压的诊断标准 未服药的情况下，收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg 高血压诊断的注意事项： · 在诊断确定治疗方案之前必须要标准的测 量血压 ·至少测3次不同日但在每天尽量用同一台血压，同一时间段（争取都在早7-9点为好）记录，如达到诊断标准，即可诊断 ·曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值 正常，仍为高血压，排除继发高血压;2.以下几类患者应警惕继发性高血压的可能： 1、发病年龄小于30岁； 2、高血压程度严重（如高血压3级以上） 3、血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作； 4、夜尿增多，尿中泡沫增多或有肾脏疾病史； 5、阵发性血压高，发作时伴头疼、心悸、皮肤苍白及多汗等； 6、下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其它下肢动脉搏动减弱或不能触及； 7、降压效果差，血压不易控制。;测量血压;血压的测量（1）;血压的测量（2）;血压的测量（3）;血压的测量（4）;血压的测量（5）;3.危险因素 ①年龄 男＞55岁 女＞65岁②男性 ③吸 烟 ④总胆固醇≥5.72⑤超重 ⑥早发心血管疾 病家族史⑦颈动脉斑块 靶器管 ①左心室肥厚②蛋白尿和血清肌酐浓度轻 度升高③视网膜动脉普遍或灶性动脉狭窄④动脉壁增厚 相关疾病 ①心脏病②外周血管病③脑血管病④肾脏疾病 ⑤重度高血压性视网膜病变 糖尿病; ; ;6、高血压的实验室检查 常 规：血常规 尿常规 生化检查：血糖、血K、血Na、胆固醇、低 密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘 油三脂、尿酸、尿素氮、肝功能 辅助检查：心电图 超声心动图;高血压患者需做那些检查？;7、降压原则 越早越好 缓慢平衡 长期终身 小剂量联合 个体化治疗 8、达标 普通高血压病人＜140/90mmHg 糖尿病＜130/80mmHg 老年人＜150/90mmHg 尿蛋白1g/天 ＜125/75mmHg 颈动脉狭窄 单测狭窄＞70% 收缩压≥130mmHg 双测狭窄＞70% 收缩压≥150mmHg 合并冠心病，糖尿病＜ 120/80mmHg 合并冠心病＜130/85mmHg ;9、高血压的非药物治疗 控制体重 合理膳食 进行有规律的体育锻炼 戒烟限酒 减轻精神压力 保持平衡心理 ;宰相肚里能撑船;肥胖对成年人的危害;（1）减轻体重; ;膳食指导; ; ;1.来自病人的原因： （1）患者个人对所患疾病的认知程度； （2）医嘱过于复杂，病人难以理解和记忆； （3）医疗措施或药物治疗的疼痛或副作用； （4）以往不良的就医经历； （5）经济、地理位置、社会文化环境等； （6）其他：如工作受影响等因素；;2.来自医务人员的原因： （1）医患关系不良，病人对医务人员显著缺少信任； （2）医生对医嘱的指导不充分； （3）医务人员与病人就疾病与治疗缺乏沟通； （4）操作技术不熟练，医疗措施不适当； （5）其他；;10、高血压药物治疗 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 B受体阻滞剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 利尿剂 a受体阻滞剂 外加复方滞剂 钙拮抗剂：适用于各种类型的高血压患者，尤其适用于 冠心病、心胶痛、肺心病、老年高血压、糖耐量异常、 肾脏损坏的患者，对糖脂代谢无明显影响。 副作用：水肿、头痛、潮红 硝苯地平 5mg 尼莫地平30mg 硝苯地平缓释片 10mg.20mg 硝苯地平控释片30mg 尼群地平10mg 氨氯地平2.5mg.5mg~10mg ;血管紧张素转换酶抑制剂 ：是安全有效的降压药，用于 治疗各级高血压，尤其适用于伴有左心室肥厚、心功能 不全、心肌梗死后心室重构、糖尿病、周围血管病 副作用：干咳、高钾血症、首剂低血压反应 最严重的