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治疗痤疮药;丘疹性痤疮;脓疱性痤疮;结节性痤疮;萎缩性痤疮;囊肿性痤疮; ????????????????????????????????????????????????????????????????? ;第二节 痤疮治疗药物;抗雄激素药; 口服给药指征： （1）成人女性颜面部炎性痤疮。 （2）提示受内分泌影响者：a. 月经期前发作或加重者；b. 25岁以后发病者；c. 面部油脂增多；d. 合并面部多毛症 （3）对常规局部治疗、全身使用抗生素、异构维A酸不耐受或疗效不佳者。 （4）合并月经不调、月经前体重增加或其他月经前综合征者。 2. 妇女多毛症 每日口服螺内酯 200 mg，6 个月后，面部毛干直径缩小 40％，12 个月后缩小 83％；毛干密度减少 40～60％。有效剂量一般为每日 50～200 mg。所有病例血清中雄激素浓度均明显下降。;续前;西咪替丁（甲氰咪胍）;丹参酮;己烯雌酚（乙茋酚，属雌激素类）;不宜长期使用，以免引起女性患者月经紊乱，出现黄褐斑；男性患者出现女性化等副作用。 不良反应： 可有恶心、呕吐、厌食、头痛等，长期应用可使子宫内膜增生过度而导致子宫出血与子宫肥大。 应按指定方法服用，中途停药可导致子宫出血。 肝、肾病患者及孕妇禁用;炔雌醇（乙炔雌二醇，属雌激素类）;黄体酮（孕酮，属孕激素类）;醋酸环丙孕酮（色普龙）;不良反应： 极少数病例可发生轻微头痛、胃部不适、恶心、月经紊乱、乳房胀痛、体重增加、性欲改变等，大多病例在治疗的第 2～3 个月逐渐消失。个别长期服药患者可致黄褐斑。 男性、孕妇、哺乳、严重肝损伤、有血栓栓塞病史者禁用。;抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药;阿达帕林的抗炎作用和溶解粉刺作用均强于全反式维A酸，刺激性小，患者依从性好，适应症为多粉刺型及轻度的丘疹脓疱型痤疮。 不良反应： 应用 0.1％ 凝胶每天治疗一次的病人，大约 10～40％局部可出现红斑、皮肤干燥、刺痛和烧灼痛及瘙痒症状，常见于治疗开始后 2～4 周，继续应用可逐渐减轻。 本品 0.1％ 水凝胶比 0.25％ 维A酸凝胶的耐受性良好；本品0.1％洗剂与 0.025％ 维A酸凝胶的耐受性间无显著差异。;全反式维 A 酸（维 A 酸、视黄酸）;续前;13-顺维 A 酸（异维 A 酸）;续前;维胺酯（国产维 A 酸的衍生物）;α-羟酸类（如：甘醇酸、柠檬酸、乳酸、苹果酸、杏仁酸）;不良反应： 随着浓度增高，虽可增强疗效，但也增加不良反应，可使皮肤发红、烧灼、不适，严重时可发生皮炎，皮肤发紧、潮红、水肿、流水、渗出、起鳞屑。故应用含α-羟酸类的化妆品，应从低浓度开始，且避开眼睛和口唇。 洗脸后 20～30 min，待皮肤干透时才可使用。 用高浓度α-羟酸类作剥脱术时，需倍加护理，以防止细菌感染和遗留瘢痕。操作后不要用毛巾擦，不能风吹日晒，更不能抓挠，可以用营养霜敷面。 敏感性皮肤最好不用或少用。 严重的面部毛细血管扩张症应慎用。 患有细菌性、病毒性皮肤病者，有紫外线过敏史、皮肤恶性肿瘤及对α-羟酸类过敏者禁作剥脱术。;抗皮脂溢药;不良反应： 易引起消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 饭后服用可减轻不良反应。;葡萄糖酸锌;抗菌药;应用： 痤疮 外用对炎性损害为主的痤疮较好，可使脓疱完全消失，炎性丘疹及结节部分消失，对粉刺、囊肿损害及聚合性痤疮效果较差。 治疗脓肿性痤疮最好与抗生素合用。 2. 酒渣鼻 皮肤溃疡 对创伤皮肤和溃疡伤口可促进细胞修复和伤口愈合，并能??防伤口感染。 皮肤真菌病 对浸渍性足癣有良好疗效，对皮肤花斑癣有显著疗效。 疖肿;不良反应： 部分病人用药初期可出现刺激性皮炎，如局部刺痛、痒和烧灼感，局部出现红斑、水肿、干燥和脱屑；停药后3~5天症状消失。 避免与眼、口唇及粘膜部位接触。 过敏者慎用。;抗生素