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第十六章 外阴上皮内非瘤样病变;外阴皮肤、黏膜组织变性、色素改变 外阴白色病变 包括： 外阴鳞状上皮细胞增生 硬化性苔癣 ;外 阴 鳞 状 上 皮 细 胞 增 生 ;病 理 ;临 床 表 现 ;搔抓刺激较大的Nf→抑制瘙痒Nf反射→瘙痒暂缓，但搔抓→皮肤进一步损伤→新的瘙痒反应→瘙痒更剧;诊 断 ;鉴 别 诊 断 ;外阴白化病：全身遗传性疾病，不能制造黑 色素。无自觉症状，不会癌变 银屑病（牛皮癣）：病因不明，常伴其他部 位的病变。外阴瘙痒、白色斑 片状损害。搔抓有银屑脱落， 但无萎缩 ;治 疗 ;局部治疗：控制外阴瘙痒，皮质激素类膏霜 剂局部涂抹。如氟轻松、氢化可的松软 膏等，3～4次/d 涂药前先温水坐浴10～15min/次，bid～tid 蛇床子散、茵陈洗剂等中药煎水熏洗;外科治疗：已恶变or有恶变可能及内科治疗 无效者 单纯外阴切除：同时行外阴皮瓣移植，减轻 外阴皮肤挛缩 激光治疗：CO2激光or氦氖激光，破坏其皮层 内N末梢 全身治疗：镇静、安眠、脱敏剂。增加营  养，补充VitA、B1、B2等 ; 外 阴 硬 化 性 苔 癣;病 理 ;临 床 表 现 ;诊 断 与 鉴 别 诊 断 ;治 疗 ;0.05%氯倍他索软膏：bid×1m→qd×2m→2次 /w×3m，总疗程半年 瘙痒顽固:5mg曲安奈德+NS 2ml稀释,皮下注 射后轻轻按摩使混悬液弥散 ;幼女多可自愈。不用丙酸睾酮。1%氢化可的松软膏or 100mg黄体酮油剂+30g凡士林软膏混合后涂擦局部 外科治疗;外 阴 瘙 痒 ;病 因 ;全身原因： 糖尿病：esp.伴发念珠菌性炎症 黄疸，VitA、B缺乏，贫血，白血病等慢性病 妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期or经前期外阴充血 不明原因：精神、心理因素（暗示疗法）;临 床 表 现 及 诊 断 ;治 疗 ;对症治疗： 外用药：3%硼酸、1%雷锁嘛辛+1%依沙丫啶 40%氧化锌软膏涂抹，皮质H软膏或 2%苯海拉明软膏 内服药：苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪 乙醇注射疗法：破坏皮下Nf 中药熏洗：蛇床子散、皮炎洗剂、茵苦洗剂