大学生医保住院报销须知.doc

通 知 因近期连续出现几例学生未经社保处审核批准直接到武汉市转院定点医院（同济、协和）或武汉市以外医院住院，导致大学生医保无法报销的情况，大家在学工处网页（下载中心）下载《大学生医保住院报销须知》，认真学习大学生医保住院及报销的相关流程。  大学生医保住院报销须知 一、大学生医保住院就医报销流程： 1、学生在校期间因病需要住院治疗时，直接凭本人身份证（等同于医保卡）在医院办理大学生医保入院就医手续。住院就医仅限于武汉市城镇基本医疗保险定点医疗机构（可在下载中心查询），在非定点医院就医的有关医疗费用医保基金不予支付。 从2010年4月1日起，学生在武汉市内定点医疗机构住院的医疗费用，出院时直接在就诊医院据实结算，直接予以报销，若遇医院拒不接收可拨打武汉市医保中心核查人员电话（027进行投诉举报。 2、学生在??地急诊抢救住院，或者在实习、寒暑假、休学等不在校期间因病住院，应在当地的基本医疗保险定点医疗机构就医。在异地定点医疗机构住院治疗，先由个人全额垫付住院医疗费用，在出院后60日内，到学校大学生医保办公室办理报销登记手续，由学校集中到社保经办机构办理现金报销手续。 3、学生因病情需在武汉市转院定点医疗机构（同济医院、协和医院）或非定点医疗机构住院的，须经三级综合定点医疗机构或专科定点医疗机构提出转院意见，到学校大学生医保办公室办理住院登记手续，由学校报社保处核准后才能到上述医院就医，否则医疗费用医保基金不予支付。 二、个人现金垫付的医疗费用报销流程： 学生个人垫付医疗费用的可以在每月6日前到学校大学生医保办公室办理报销登记，由学校集中到所属社保处办理审核报销手续。办理住院现金报销时需提供以下资料： 1．情况说明（内容注明就诊时间、就诊医院、因何原因到该医院就诊） 2．学生身份证复印件 3．住院发票原件（使用体内置换材料或置换人工器官的，需提交发票复印件）， 4．病案首页，长期和临时医嘱，出院小结，手术记录（做手术的须提供） 5．外地住院需出具就诊医院所属医保等级的相关证明（加盖公章），此外由于江夏区所属医院暂不属于武汉市定点医保医院，也需要开具医保等级证明。 6．本人招商银行卡号复印件 学校统一在于每月5日前，到武汉市洪山区社会保险处办理现金申报，保险赔付一般需要三个月左右。 三、同时参保商业保险（学生健康平安保险）的现金报销： 学生如同时在学校办有商业保险，需在大学生医保报销（或农村合作医疗报销）理赔后，由学校凭报销分割单将理赔资料继续交商业保险公司申请二次理赔，保险赔付时间一般需要3-6个月左右。 商业保险报销时须准备以下资料： 1、大学生医保报销分割单原件（或农村合作医疗报销分割单原件） 2、学生证、身份证、保险单复印件各一份 3、费用汇总清单原件（医院盖章） 4、病案首页，长期和临时医嘱，出院小结，手术记录（做手术的须提供） 5、本人招商银行卡号复印件 在人民财产保险公司投保的学生必须提前向公司电话报案，记录报案号。 大学生医保办公室地址：行政中心A110 大学生医保办公室咨询电话?在校期间（寒暑假除外）学生须住院时请特别注意：1、未经社保处审核批准不能直接到同济医院、协和医院此类武汉市转院定点医院治疗2、只能在武汉市定点医保医院住院，不能回学生生源地的医院治疗否则大学生医保基金不会予以报销