桥门安装改造维修监检记录表格式.docVIP

起重机械安装改造重大维修资料清单 文件名称核查情况注册登记表开工告知书特种设备安装改造维修许可证现场安装改造维修作业人员的资格证件施工合同施工方案（明确质量负责人、安全负责人、现场负责人）过程质量记录（从开箱到安装完成过程中的记录表卡）自检记录报告表卡（检验、审核、审批人签字，自检结果）安装合格证轨道（基础）检验合格证明文件性能试验载荷重量确认证明由使用单位出具并盖章的设备用途等情况说明产品质量合格证明、安装及其使用维护说明产品设计文件（总图）型式试验合格证明制造监检证制造许可证监检记录表2主要零部件（安全部件）检查记录表施工单位监检过程中提供的文件和记录清单廉政反馈单文件都要编号，保证唯一性。不能提供原件的要加盖公章，否则无效。 安装改造重大维修监督检验申报表/受理通知书（起重机械） 编号： 施工单位施工地点使用单位施工类别□安装 □改造 □大修 □使用单位检验联系人联系电话传 真施工时间月 日-- 月 日其它要求按国家有关规定执行报检设备基本情况名称型号主要参数数量制造单位提供资料及核查情况序号提供资料名称文件编号核查问题记录1注册登记表 □原件2开工告知书 □原件3特种设备安装改造维修许可证 (或受理书) □原件4施工合同 □原件5施工方案(计划/质量计划) □原件6过程质量记录和自检记录报告表卡 □原件7轨道（基础）检验合格证明文件 □原件8改造（大修）清单 □原件9改造图样和计算资料 □原件10变更设计证明文件 □原件（检验前准备可在 HYPERLINK 上查询相关检验指南） 受理意见： □ 同意受理并开始监督检验。 检验联系人： □ 同意受理，需补充资料后实施监检。 联系电话： □ 不同意受理，原因：□属国家规定的“八不检”范围。□不能满足客户要求。 受理评审人： 受理时间： 月 日 检验申报人申明：对提供的上述资料的真实性负责，并承担相应的法律责任。 申报单位检验责任人签名： 日期： 注：本表一式两份，表中除核查栏、问题记录栏及受理意见由受理人员（或监检员）核查后填写外,其他均由申请单位填写并由其检验责任人核实签字，提供文件是原件的在□内打√,否则打×,核查栏内已提供文件的，打√，应提供未提供的打×，不需要的打“／”，问题记录栏记录所缺的文件资料名称及已提供文件存在的问题，受理人核查签字完成后，一份返回申请单位，一份作为监检记录存档。 起重机械安装、改造、重大维修监督检验记录结论页 编号 施 工 单 位使用单位制造单位设备注册代码产品出厂编号设 备 名 称规 格 型 号安 装 地 点船台主要技术参数额定起重量 t跨 度 m起升高度 m起升速度 m/min 工 作 级 别防爆等级非防爆工 作 环 境露天□ 非露天□ 有毒□ 高温□ 粉尘□ 其它□施工类别新装□ 移装□ 改造□ 重大维修□ 检验依据《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》（TSG Q7016-2008）主要检验仪器设备1.水准仪（ 01-082 ）；2.经纬仪（ / ）；3.塔尺、直尺、卷尺； 4.第3号检验工具箱。检验日期2010年 12月 6日--- 2011年 3月 16日检验 概况记录名称页数记录名称页数2-1监检项目表监检记录表1监检记录表2监检记录表3-1监检记录表4-1监检项目数： 不合格项数： 复检不合格项数： 一次不合格率： 检验结论合格审核：