2012年三月14日肿瘤编码经验交流.pptVIP

肿瘤编码经验交流;市级医院肿瘤登记报告工作;肿瘤登记工作;肿 瘤 分 类 编 码;行为学编码;组织学分级;淋巴瘤与白血病的T-细胞与B-细胞第六位编码;肿瘤编码四步法-1;肿瘤编码四步法-2;肿瘤编码四步法-3/4;简而言之;肿瘤的唯一编码;肿瘤的唯一编码;常见的肿瘤C编码1：肺癌（“小三” 举例）; 这里所说的交搭跨越其实只有“交搭” 没有“跨越”的含义; 有时一个肿瘤可能累及到在同一个 系统内分别属于两个或多个三位数类目 的两个或多个部位。 书中列出了在身体各系统对交搭跨 越给予的亚目。例如，“胃和小肠的癌” 应编码到 C26.8 (消化系统交搭跨越的 损害)。 ; C02.8 舌交搭跨越的损害 C08.8 大涎腺交搭跨越的损害 C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害 C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害 C24.8 胆道交搭跨越的损害 C26.8 消化系统交搭跨越的损害 C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害 C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害 C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害 C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害 C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害; 简言之，交搭跨越发生在： ① 同一三位数内则编码到该三位数 的.8； ② 同一系统或同类疾病不同三位数 内则编码到该系统或该类疾病的 部位未特指三位数的.8 (见前页)。 ;常见的肿瘤C编码2：肝癌（酒精，病毒肝炎）;常见的肿瘤C编码3：胃癌（“胃镜”，三医大）;常见的肿瘤C编码4：结肠癌、直肠癌（“息肉”）;常见的肿瘤C编码5：胰腺癌（“癌中之王”）;常见的肿瘤C编码6：食道癌（“温度过高”）;常见的肿瘤C编码7：皮肤恶性肿瘤（“非诚勿扰”);常见的肿瘤C编码8：乳房、宫颈、子宫内膜、卵巢、输卵管恶性肿瘤（TCT、HPV);常见的肿瘤C编码9：前列腺癌（PSA，骨转移）; C76 其他和不明确部位的肿瘤 C76.0 头、面和颈，NOS C76.1 胸，NOS C76.2 腹，NOS C76.3 骨盆，NOS C76.4 上肢，NOS C76.5 下肢，NOS C76.7 其他不明确的部位 C76.8 不明确部位交搭跨越的损害 ;淋巴瘤的解剖学编码 ; C77 淋巴结肿瘤 C77.0 头、面和颈部淋巴结肿瘤 C77.1 胸内淋巴结肿瘤 C77.2 腹内淋巴结肿瘤 …… C77.8 多个部位的淋巴结肿瘤 C77.9 未特指的淋巴结肿瘤 ; 淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的 淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤被 称为结外或淋巴外的。 因此，淋巴瘤不被指定为一个特指 部位的解剖学编码。 当提及结性或结外淋巴瘤时，重要 的是去识别肿瘤的原发部位，原发部位 可能不是活组织检查的部位或播散或转 移的部位。 ;常见的肿瘤C编码10：淋巴瘤;白血病的解剖学编码 ;表1-5 几个分类对白血病编码举例;动态编码 ; 表1-6 形态学和动态编码矩阵 ; 在表1-6(矩阵)中解释了第五位数 动态编码的使用。 即使确切的术语未列在 ICD-O-3 中, 也应使用适当的第五位数编码; 如 “良性脊索瘤”作为一个诊断应编码到 M9370/0。 如果病理学家报告了与ICD给定 所不同的动态, 则按照病理学家指出 的那样编码。 ; 这里的动态编码是大多数病理学家 认同的动态。如果病理学家不同意指定 的编码或就某个具体案例有不同意见， 可以改变动态编码。例如，在ICD-O-3 中的乳头(乳房)佩吉特病是恶性的。 而 有些病理学家认为，由于不存在可论证 的肿瘤，它应被看作是“原位”的。在这 种情况下，应该允许他们把肿瘤描述为 “原位”的并给予适当的编码。 ;等级或分化程度 ; 1 Ⅰ级 高分化 已分化，NOS 2 Ⅱ级 中分化 已中等分化 中分化 3 Ⅲ级 低分化 4 Ⅳ级 未分化 间变 9 分级/分化/未确定、 未指出或不适用的; 图1-7解释了对组织学等级和分化 程度以及对淋巴瘤 和白血病免疫显型 指定的第六位