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全国信息与通信人才培训考试管理办公室 第 PAGE 4页 全国信息与通信技术人才 专业技术培训考试 合作申请表 申请单位： 申请机构基本信息表 联系人信息姓名性 别身份证号码单 位职 务电话传 真E-mail联系地址项目（专业）申请情况申请合作性质?独立项目培训考试中心 ?行业合作机构 ?院校项目合作推广机构 ?专业技术培训考试中心申请项目（专业）申请级别?初级 ?中级 ?高级教师（监考员）情况姓名性别个人情况备注申请单位信息中文名称单位性质（营业执照副本复印件附后）联系电话传 真E-mail法人代表姓名性 别法人代表身份证号码 （负责人）身份证复印件附后联系电话联系地址邮编 一、已具备的业务环境 可作为考场的设施信息场所平面图（请作为附件1）教室（机房）数量每间教室设施 配备及数量1、电脑 台2、3、4、5、6、7、8、9、系统环境1、Win/NT 2、UNIX 3、LINUX 4、 5、 6、已有设备信息设备配置清单（请详细登记每种设备的配置，作为申请表的附件2） 二、培训考试历史(如果未作过培训考试可以不填) 请按照表格提示项目，列举最近一年内所开设的培训考试课程，学生数量以及该项课程在培训考试合作机构课程中所占比例。 开课时间段培训课程名称学生数量占全部课程比例到到到 三、现有市场人员及教师、监考员情况 准备进行培训业务的教师信息业务中心职员人数全职教师人数兼职教师人数专业技术教师人数准备进行监考业务的教师信息兼职监考员人数专职监考员人数 请介绍市场业务人员在资格方面的详情，如需要请附加说明 姓名是否专职学历项目管理的内容专业经验 请介绍几位典型教师在资格方面的详情，如需要请附加说明 姓名是否专职性别年龄学历教授内容任教证书专业经验 四、以往相关培训考试课程信息（没有可以不填） 课程名称教材名称课时数量学生反馈课件开发在贵单位教学及其他业务中的重要性？请解释无论任何课程，您是如何监督和维持课程（内容方面）质??？注：如果在以往的培训课程中，使用的是自己开发的教材。请把教材作为附件3，附于申请表后面。 五、学员实习机会提供信息 实习单位实习周期反馈意见 六、业务参考信息 单位运营理念开展培训项目与您单位业务之间关系您单位培训服务的市场策略（可作为附件4，附在申请表后）您单位评估培训业务的方法（学生评估、自我评估等）：（可作为附件5，附在申请表后）您单位对考生提供后续支持的政策和方法：（可作为附件6，附在申请表后） 请列举您单位 主要的客户客户名称业务范围您是否有加入其他单位的授权培训考试业务的历史或计划？授权名称 七、培训考试业务计划书（作为附件7，附在申请表后） 单位负责人（签名）： 申请单位名称： 申请单位盖章： 年 月 日