99Tcm心肌灌注显像和血浆同型半胱氨酸水平对判断川崎病心肌缺血的价值.docVIP

　　99Tcm心肌灌注显像和血浆同型半胱氨酸水平对判断川崎病心肌缺血的价值 【摘要】 目的:探讨99Tcm心肌灌注显像和血浆同型半胱氨酸（HomocystEine，Hcy）水平变化对判断川崎病患儿心肌缺血的 应用 价值。 方法 :59例确诊为川崎病的患儿根据病程分为急性发热期（25例）、亚急性期（15例）和恢复期（19例）三组，15例因发热待查入院（后排除川崎病及其他心肌病变）的患儿作为对照组。所有病例均行99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像检查并采用微粒子酶联免疫 分析 法测血Hcy水平。结果:①心肌显像结果：59例川崎病患儿心肌灌注显像阳性31例，阳性率为52.5%，对照组心肌灌注显像未见异常。②血Hcy结果：59例川崎病患儿各期血Hcy水平明显高于对照组（Plt;0.01）；31例心肌灌注显像阳性的川崎病患儿血Hcy水平明显高于心肌灌注显像阴性患儿[（9.12±2.01）μmol/L比（6.08±1.89）μmol/L，Plt;0.05]。结论:血Hcy水平升高可间接反映心肌缺血程度，与心肌灌注显像联合检测对判断川崎病引起的心肌缺血有较大的 参考 价值。 【关键词】 同型半胱氨酸 川崎病 放射性核素显像 Abstract: Objective: To observe the diagnostic value about the variation of homocystEIne (Hcy) and 99Tcm nuclide myocardial perfusion imaging on judgement myocardial ischemia in patients anifestations: acute phase (n=25), sub-acute phase(n=15), and chronic phase(n=19). All subjects under-MIBI myocardial perfusion imaging and Hcy detection icroparticle enzyme immunoassay. Results:①The result of myocardial imaging: 31 of 59 (52.5%) patients aging, yocardial perfusion imaging yocardial perfusion imagings ol/L VS (6.08±1.89)μmol/L, Plt;0.05]. Conclusion: High Hcy level can indirectly predict myocardial ischemia degree, it is a useful method to bine yocardial perfusion imaging for evaluating myocardial ischemia in KD. Key ocysteine; Kaaging 川崎病（Kaocysteine，Hcy）水平变化，探讨它们在评估川崎病所致心肌缺血中的应用价值。 1 资料和方法 1.1 临床资料 59例川崎病患儿，男40例，女19例，年龄（42.1±26.4）个月，范围6个月～9岁，诊断均符合2005年修订的标准[3]。根据病程分为3组：急性发热期组（lt;10 d，25例），采用大剂量丙种球蛋白（intravenous immuneglobulin，IVIG）（1g·kg-1）2 d内静脉滴注，并同时口服阿司匹林（30 mg·kg-1·d-1）；亚急性期（11～25 d，15例）组和恢复期（3个月～8年，19例）组，因错过丙球应用的最佳时机，使用阿司匹林（3～5 mg·kg-1·d-1）口服；对照组15例，男8人，女7人，年龄（45±28.4）个月，范围10个月～5岁，均系以发热待查、疑似川崎病入院而行心肌显像，后经其他实验检查排除川崎病和其他心肌病变者。 1.2 方法及仪器 ①Hcy检测采用微粒子酶联免疫分析方法：患儿清晨空腹抽静脉血2 ml，放入含EDTA抗凝管中置4 ℃冰箱内保存，后300 r/min离心，取上清，使用美国雅培AXSYM分析仪进行检测，试剂盒生产厂家同上，操作按说明书进行。②心肌灌注显像：采用ADAC V-60型SPECT仪，配置平行孔低能高分辨准直器。注射用甲氧异腈（MIBI）由江苏省江原制药厂提供，剂量按小年龄分组 计算 ，范围为111～444 GBq[4]；99Mo-99Tcm发生器由原子高科股份有限公司提供，按操作规程自行标记，放化纯gt;95%；潘生丁注射液由上海红旗制药厂生产，剂量按体重0.56 mg·kg-1，生理盐水稀释至20 ml缓慢静脉注射。显像采用矩阵64×