临床药学服务中的职业风险控制.docVIP

　　临床药学服务中的职业风险控制 临床药学服务中的职业风险控制 　随着医学的进步和药学事业的发展，在以病人为中心的药学服务模式下，医院药师更多地参与到临床工作，面对患者，对药师的工作提出了更高的要求，加大了职业风险。任何因临床药师主观的故意或过失而对病.L.人造成损害的侵权行为，都有可能激起纠纷，甚至导致对医疗机构的法律诉讼。深奥的生命科学和有限的人类认识使得医药学领域至今还存在着许多未知区域，加上病人个体间存在的差异性和其他的不确定因素，都决定了临床药学服务的职业风险与传统的基础医院药学相比，具有多样化、高频率、控制难、严重性强的特点。制定一整套完整、严密的规章制度和管理体系，规范药师服务行为和加强对职业风险的认识，才能在保证药师切身利益的同时，保证患者的利益，并使医院药学事业和临床药师自身专业技术得到顺利发展。 　　1 临床药学服务中的职业风险 　　 临床药学服务中的风险控制按行为主体的不同可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室在宏观环境上建立并维护的药学服务质量保障体系，从组织体系上为临床药师精确、高效的工作营造出良好而有利的环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。组织风险管理是个人风险管理的基础，个人风险管理是组织风险管理在日常工作中的具体体现。 　　2 产生药师职业风险的常见原因 　　2．1 药品管理失控：没有认真按《药品管理法》对院内药品进行质量管理，造成药品的过期、失效、生霉变质，并用在患者身上，造成不良影响。 　　 　　2．2 工作制度及流程设计失误：工作制度没能体现法律法规要求，工作流程不顺畅，造成工作中存在隐患，易发生事故、患者投诉及纠纷。 　　 　　2．3 药师自身原因造成：责任心不强，工作粗糙，没有按照工作规程进行操作，不熟悉本职专业，服务意识不足，沟通能力不足等，同时亦存在对风险认识不足或不清晰的现象。 　　3 临床药学服务风险控制策略 　　 医疗机构药事管理是指医疗机构内以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。药事管理部门对药师职业风险控制发挥着基础性的决定作用。 　　3．1 医院药事管理委员会风险控制策略：医院药事管理工作的宗旨是服务于患者，服务于医疗实践。严格贯彻执行一系列法规、政策和管理规章制度的落实也正体现了医院药事管理工作服务于患者、服务于医疗实践的宗旨［3］。工作制度及工作流程的制定，应充分考虑对风险控制性，着重于标准化、规范化，重点对风险的防范和规避。建立纠纷风险预警系统对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制至关重要。药事管理委员会可成立专门小组，通过定期或不定期地临床巡查，负责对全院的药疗纠纷予以记录、汇总，然后上报医院药事管理委员会进行总结、分析，理清各种纠纷的性质，找出院方的责任因素，明确责任人，确定责任完成时间及指标，改进服务环境中的各种软、硬件缺陷，使临床药学服务趋于完善。对药疗事故、差错和意外的报告是临床药学服务安全保障体系的重要组成部分，是控制风险的有效措施，对发生了的药患、差错和纠纷，进行分析，找出明确责任人。定期或不定期对工作制度的落实情况进行巡查，建立工作流程合理性评估制度。 　　3．2 药剂科和相关科室的风险控制策略：药剂科与相关的临床科室应联手对新进入临床药学服领域的工作人员进行岗前风险教育；对在岗人员定期安排风险经验交流；组织各级医、药学管理人员学习风险管理理论，分析形势，明确任务，提高风险管理水平；药剂科既要在内部统一强化纪律，也要有的放矢地 针对个别人员开展工作。临床药师在日常工作中认真记录药历，注意临床服务中的言行，合理安排随访时间，对已经出现或可能出现的问题（如药品不良反应等），尽可能地为病人提出可行的解决方法或途径，以便及时化解.L.许多可以避免的药患纠纷。 　　3．3 药师个人风险控制策略：当发生药患纠纷时，每一个被纠缠在其中的药师都会承受沉重的心理压力、工作压力，药事管理部门应正确分析对待，不能仅仅简单处理直接责任人，如果管理部门没有建立相关风险的控制策略，也应承担相应的责任。对发生的事故、差错应组织相关人员进行分析，讨论造成事故、差错的原因是不可预知、一过性的，还是由于外部环境、工作流程不合理或人员不足引起；对于不足之处，应采取什么解决方法，何时解决；未能立即解决时如何防范风险的再次发生；对无差错或对风险控制提出合理化建议的员工进行奖励；对药患纠纷发生次数多的人员采用谈心、培训等方法，通过积极的途径给予帮助，使其压力转化为动力，并从错误中吸取经验。 　　总之，在新的药学服务环境下，临床药学工作者必须不断加强职业风险控制，提高风险防范意识，能够在保证药师职责权利的同时，充分发挥自己的专业特长，适应新需求，迎接新挑战，为