乌体林斯辅助治疗老年初治菌阳肺结核患者的疗效.docVIP

　　乌体林斯辅助治疗老年初治菌阳肺结核患者的疗效 【摘要】 目的 观察和评价乌体林斯在老年初治菌阳肺结核 治疗 中的疗效及安全性。方法 采用随机配对分组法将72例老年初治菌阳肺结核患者分为乌体林斯治疗组（36例）和对照组（36例）。两组化疗方案均为2HRZE/4HRE,治疗组加用乌体林斯治疗2个月,对照组不用乌体林斯。结果 治疗组第１个月痰涂片阴转率38.9%，培养阴转率44.4%；第2个月痰涂片阴转率77.8%，培养阴转率80.6%。对照组第１个月痰涂片阴转率16.7%，培养阴转率13.9%；第2个月痰涂片阴转率50.0%，培养阴转率52.8%。前2个月痰菌阴转率治疗组显著高于对照组（Plt;0.05）。疗程满6个月后治疗组痰涂片阴转率97.2%，培养阴转率94.4%；对照组痰涂片阴转率91.7%，培养阴转率91.7%。治疗组与对照组治疗6个月痰菌阴转率无显著性差异（Pgt;0.05）。病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度，治疗组优于对照组。结论 乌体林斯能加快老年初治菌阳肺结核患者的痰菌阴转、促进病灶吸收及空洞闭合，不良反应少且较轻微。乌体林斯可用于老年初治菌阳肺结核的辅助治疗。 【关键词】 结核；肺/药物疗法；乌体林斯 　我国老年肺结核日益增多已成为当前结核病流行的一个特征。又因老年患者生理等各方面原因，不能长期大量 规律 的应用抗结核药物治疗，不利于对老年肺结核的这个特殊人群的结核病疫情控制〔1〕。老年肺结核成了结核病主要传染源之一〔2〕，如不及时采取相应对策，随着我国人口的进一步老龄化，这一现象将逐年加剧。但是老年肺结核的防治方法仍无实质性突破〔3〕。乌体林斯是经过灭活的草分枝杆菌菌苗，是辅助治疗结核的免疫调节剂。本文为探讨乌体林斯对老年初治菌阳肺结核的辅助治疗作用，进行了临床观察。 　 　1 资料与方法 　　1.1 病例选择标准 　　①经痰结核分枝杆菌检查阳性（痰涂片和培养均为阳性）而确诊的初治活动性肺结核患者；②年龄60岁以上男性或女性患者；③无严重心、肝、肾、脾、关节病变及尘肺、糖尿病、精神病、癫痫、变态反应性疾病、严重肺部其他细菌或真菌感染；④非吸毒、药瘾者；⑤近3个月内未使用过其他免疫制剂。 　　1.2 分组 　　采用配对随机方法将患者随机分入乌体林斯治疗组和对照组。两组病例配对条件：性别相同，年龄段相同，病灶范围（轻重程度）相同等及化疗方案、药物剂量、用法相同。①治疗组：36例，化疗+乌体林斯治疗。化疗6个月，方案2HRZE/4HRE，异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）。前2个月加用乌体林斯（成都金星健康药业有限公司产品），从化疗第一周末开始，每周1次，每次1.72 μg，左右臀部轮换作深部肌肉注射，注射后至少观察30 min有无过敏性休克等不良反应，3 d后观察注射局部有无红肿、硬结、溃疡形成。②对照组：36例，化疗6个月，方案2HRZE/4HRE，药物剂量、用法与治疗组相同，不用乌体林斯。两组病例均全程督导治疗规律用药，两组病例性别、年龄构成、病灶范围（治疗组轻度、中度、重度分别为9、9、18例，对照组分别为10、9、17例）、耐药情况（治疗组耐H、R、E分别为3、3、2例，对照组分别为3、4、1例）差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.3 观察项目 　　①症状、体征及药物不良反应：治疗前、治疗中详细记录症状、体征，治疗中记录药物不良反应。②化验检查：治疗前查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血尿酸各1次，治疗第1个月每周复查1次，以后每月复查1次，直至疗程结束。③痰结核分枝杆菌检查：按《结核病诊断细菌学检验规程》（ 中国 防痨协会编，1995）进行。治疗前涂片、培养连续3次，药敏1次，疗程中每月末涂片、培养连续3次，第6个月末培养阳性菌株作药敏1次，疗程结束1个月再作涂片、培养连续3次，培养阳性菌株再作药敏1次。④胸部X线：治疗前摄胸片1次，以后每个月复查1次，必要时行胸部CT或断层检查。 　　1.4 疗效评判标准 　　①X线改变评定方法依照1982年全国结核病学术会议修订的《肺结核化学疗法》〔4〕中疗效考核规定进行判定。②细菌学：治疗开始后连续2个月痰抗酸菌涂片均阴性且不再复阳为阴转〔5〕。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS13.0统计软件，数据以率表示，组间比较采用χ2检验。 　 　2 结 果 　　2.1 痰菌阴转情况 　　 治疗 1个月、2个月后痰涂片阴转率和培养阴转率，治疗组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后两组阴转率无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。表1 两组病例治疗后逐月累计痰菌阴转情况〔n（略）〕 　　2.2 病灶吸收情况 　　疗程结束时治疗组显著吸收率及空闭合率均高于对照组，两组比较差异显