2-医患沟通的主要理论基础.pptVIP

医患沟通的法律基础 四、病人的权利 1．适宜的医疗权利 ⑴获知有关医疗信息的权利； ⑵获得基本医疗服务的权利； ⑶在医疗服务过程中被尊重的权利；⑷获得公正医疗服务的权利； ⑸获得费用节省的医疗服务的权利；⑹及时得到医疗救助的权利。 2．一定程度的医疗自主权 ⑴有权自主选择医疗机构和医疗服务的方式； ⑵除法律规定之外，有权自主决定是否接受医疗服务的权利； ⑶有权转院、出院； ⑷有权自主决定其遗体或器官的处置使用； ⑸有权与外界保持沟通联系。 医患沟通的法律基础 四、病人的权利 3．知情同意的权利 ⑴有权了解认识自己所患疾病，有权要求作通俗易懂的解释； ⑵有权参与涉及其医疗计划的决定； ⑶有权知道负责其治疗医生的身份和专业地位； ⑷有权知道处方内容，有权检查医疗费用，有权查阅医疗记录； ⑸有权拒绝教学、科研活动。 4．人身、财产安全不受侵犯。 5．其他：如保密权、隐私权、人格权、检举权、批评及建议权、求偿权等等。 医患沟通的法律基础 五、医生的权利和义务（实习医生权利？） 1.询问权。 2.检查权。 3.诊疗自由裁量权。（处方、诊断、处置） 4.请求支付费用权。 5.在执业活动中，其人格尊严、人身安全不受侵犯。 医生义务（审慎诊疗、救死扶伤、转诊、书写文书、告知、保护隐私） 医患沟通的法律基础 六、认真落实知情同意权 《医疗事故处理条例》的立法思路: 体现公平、公正、公开的原则。 医患关系是一个主动与被动的关系。 知情权体现范围目前还有很多争议。 知情同意权包括知情、选择、同意权。 知情同意对于解释医疗行为的正当性具有重要意义。 医患沟通的法律基础 七、知情同意的内容及规范 1．医疗服务中需要告知患者的事项 ⑴就诊医疗机构、医务人员的基本情况； ⑵医院规章制度中与患者利益相关的事项与内容； ⑶诊断措施和方法，必要性、副作用； ⑷基本病情和诊断结果，病情状态及发展情况； ⑸各种治疗措施，通常所能达到的效果，可能出现的风险及适宜采用何种措施； ⑹手术的目的、方法、成功率及预期效果，手术过程中可能出现问题及手术失败可能产生后果； ⑺所采用治疗仪器和药品的疗效、副作用等； ⑻患者转院、转诊、会诊的医学理由； ⑼患者需要支付的医疗费用； ⑽出现医疗纠纷时的解决方式及其程序等等。 医患沟通的法律基础 七、知情同意的内容及规范 2.医疗服务中必须征求患者同意的事项 ⑴实施手术。 ⑵特殊检查和治疗。 有一定危险性可能产生不良后果； 患者体质特殊或病情危重； 需要承担痛苦的检查项目； 药物较大的毒副作用和个体反应差异； 较大经济负担的诊疗项目。 ⑶临床实验性医疗活动。 构成侵袭性伤害的治疗方法和手段； 需要暴露隐私部位； 临床试验性检查和治疗； 除法律规定外，需要实施行为限制。 医患沟通的法律基础 八、履行知情同意义务的规范要求 1．形式：公开、协议、谈话、签署同意书。 2．真实同意（全面、真实、准确、客观），不能误导。 3．主体条件符合法律规定。完全民事行为能力人，监护人。 4．格式条款中规定免责或限制责任的条款不能违背法律及社会公共利益，否则将失去法律效力。 医患沟通的法律基础 九、知情同意权的几种特殊的情况 1．医疗干预权与知情同意权冲突。医疗干预权主要适用于以下几种情况： ⑴病人缺乏理智决定，拒绝治疗会给病人带来严重后果； ⑵病人心理承受能力较差，不得不隐瞒真相进行治疗； ⑶丧失自主能力的危急病人，联络不上其法定代理人； ⑷传染病、精神病的隔离、约束治疗。 2．病人与代理人意见冲突。应先尊重患方的自主选择，只有当患方事先声明放弃或正式授权委托时，医方才应考虑委托人的意见及决定。 3．人体实验的知情同意 4．放弃治疗的知情同意。应尊重患者的意愿，如患者失去自主能力可征求监护人或法定代理人意见,最好在清醒时做生命预嘱或指定代理人。 感谢聆听，请提意见 gxd-05@163.com “ ” “ ” 医患沟通的主要理论基础 健康管理中心 关向东 gxd-05@163.com 医患沟通的伦理学基础 一、伦理与道德的基本含义 ? “伦”，即人伦，引申为人与人之间的关系，“理”意为事理、道理、规则，“伦理” 就是“人与人之间关系的原理” 。我国古代思想家孟子提出“父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信”的“五伦说” 阐述了处理人