低分子肝素对不稳定心绞痛患者血管内皮功能的影响.docVIP

　　低分子肝素对不稳定心绞痛患者血管内皮功能的影响 作者：李新军 张秀丽 李文惠 李春海 【关键词】 低分子肝素 不稳定心绞痛患者血管内皮 　　不稳定心绞痛(unstable angina,UA)是介于稳定性心绞痛(SA)和急性心肌梗死（AMI）之间的一种不稳定的心肌缺血综合征，可逆转为SA,也可能迅速进展为AMI甚或猝死，其基础的病变为冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂、血栓形成。近年来血管内皮功能的异常在其发病中的作用是 研究 的热点。我们通过检测UA患者 应用 低分子肝素钠前后血浆内皮素、血管性假血友病因子水平的变化，探讨低分子肝素对UA患者内皮功能的 影响 。 　 　1 资料与 方法 　　1．1 一般资料 观察对象均系20025~20058月河北北方学院附属第二 医院 心内科收治的UA患者121例，均符合1979年I的情况。 　　1．2．3 统计学处理 用SPSS100统计软件。计量数据以（x±s）表示，采用t检验。 　 　2 结果 　　2．1 2组患者治疗前血浆内皮素和血管性假血友病因子水平无明显差异；治疗后，治疗组的血浆内皮素和血管性假血友病因子水平均明显降低，与治疗前比较、与对照组比较差异均有统计学意义（均为P＜005；而对照组治疗前后无明显变化)。见表1： 　　表1 2组血浆内皮素和血管性血友病因子水平变化（略） 　　2．2 不良反应治疗组15例注射部位出现淤斑，改换注射部位后淤斑逐渐吸收。对照组未出现不良反应。2组均无死亡及再发AMI病例。 　 　3 讨论 　　 　　内皮位于血管壁和循环血液之间，起到屏障作用，可以保护血管免受损伤。血管内皮还是重要的内分泌器官和效应器官，通过细胞膜受体和信号传导机制感受和应答内外刺激，并通过自分泌或旁分泌的方式产生多种血管活性介质，起到维持血管张力和结构、保持血管管腔表面光滑、调节凝血和纤溶等作用［1］。近年来的 研究 发现，UA患者心绞痛发作时血浆中血浆内皮素及血管性假血友病因子明显增高，血浆内皮素及血管性假血友病因子是反应血管内皮功能的重要指标，内皮功能异常在UA发病中的作用已日益受到关注［2］，缺血性心脏病的发生、 发展 均与内皮功能异常密切相关［3］。因此，减轻内皮损伤调整和逆转失调的内皮功能已成为UA的防治研究的热点之一。血管内皮素和血管性假血友病因子均是血浆内皮功能的标志物，其含量异常可用于识别血管内皮损伤。内皮素是机体在缺血缺氧情况下产生的一种致损伤因子，含21个氨基酸残基多肽，是迄今所知的人体内作用最强的内源性血管收缩因子。血管性假血友病因子是一种多聚体糖蛋白，由血管内皮细胞和巨核细胞产生，是血小板粘附于受损血管壁的不可缺少的蛋白。当血管内皮细胞受损，血管性假血友病因子大量释放入血。因此，血浆血管性假血友病因子水平可作为内皮受损的指标［4］。低分子肝素是低分子量的硫酸氨基葡聚糖，平均分子量为4000~5000，具有明显而持久的抗血栓作用，常用于预防及 治疗 静脉血栓形成。最近的研究发现，低分子肝素还可以调节机体血管活性肽水平，减轻内皮损伤，改善内皮功能，降低血浆内皮素和血管性血友病因子水平［2］。本组资料表明，2组治疗前血浆内皮素和血管性假血友病因子水平无明显差异。治疗后，治疗组血浆内皮素和血管性假血友病水平明显降低，与治疗前比较、与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（均为P＜005﹚；而对照组治疗前后无明显变化；两组的不良反应轻，说明低分子肝素钠可降低UA患者血浆中的血浆内皮素、血管性假血友病因子水平，显示低分子肝素可减轻内皮损伤，改善内皮功能，且不良反应轻，为低分子肝素钠治疗UA提供了 理论 依据，即除抗凝外，还有减轻内皮损伤，改善内皮的功能。 　　 【 参考