SUHC--内部培训 糖尿病的营养治疗.ppt

第三章 饮食治疗的方法 ——食物交换法 （一）第一要素是营养素 （二）第二要素是热量 （三）第三要素是重量 食物交换法是根据各种食物所含的主要营养素、产生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，用以营养素相似的同类食物的互相交换，调整食谱，满足身体对热量和营养素的需要，达到对糖尿病治疗的目的。 （一）第一要素是营养素 计算步骤：糖尿病饮食是称重饮食，在制定食谱，计算营养素时必须认真细致。现以身高175cm，体重65kg，成年男性糖尿病患者，劳动强度为极轻体力劳动，血糖和尿糖均增高为例。 计算标准体重 计算总热能 计算全天营养素需要 确定分餐比例 175－105＝70 kg 68÷70＝97%在理想体重范围内 30×70 ＝ 2100 kcal（注意用标准体重计算） 碳水化物 ＝2100 × 60%÷4 ＝315 g 脂 肪 ＝2100 × 25%÷9 ＝ 58 g 蛋 白 质 ＝2100 ×15%÷4 ＝ 79 g 把全天营养素需要按1/5、2/5、2/5分配到三餐 表2 食品交换份表（北京协和医院营养科用） 食品交换的四大类（8小类）内容和营养价值 组别 类别 每份 克 热量 千卡 蛋白质 克 脂肪 克 碳水化物 克 主要 营养素 一 谷薯组 1.谷薯类 25 90 2 — 20 碳水化物 膳食纤维 二 菜果组 2.蔬菜类 3.水果类 500 200 90 90 5 1 — — 17 21 矿 物 质 维 生 素 膳食纤维 三 肉蛋组 4.大豆类 5.奶 类 6.肉蛋类 25 160 50 90 90 90 9 5 9 4 5 6 4 6 — 蛋 白 质 四 油脂组 7.硬果类 8.油脂类 15 10 90 90 4 — 7 10 2 — 脂 肪 （二）第二要素是热量 科学家发现同一类食物中产生的相同热量的不同食物品种间有可交换关系，如第Ⅲ类肉类食物中1只鸡蛋与56克（1两）瘦猪肉产生的热量相近，约90千卡。也就是说，要获取90千卡热量，可以吃1只鸡蛋或吃56克（1两）瘦猪肉，即1只鸡蛋和56克（1两）瘦猪肉间可以交换。 同一类食物的不同品种所含的各种营养素和总热量基本相同，从而确定了同类食物的不同品种可以交换的原则。 把每种食物能产生约90千卡热量的重量称为1个食品交换份（简称1个交换份或1份）。1只鸡蛋是1份，56克（1两）瘦猪肉也是1份。 （三）第三要素是重量 以食品交换份为计算单位，只要记住常用食物1份的重量，在不同食物品种之间，相同的交换份额即可以进行交换。 表3-1 等值谷薯类交换表 食品 重量 克 食品 重量 克 大米、小米、糯米、薏米 高粱米、玉米糁 面粉、米粉、玉米面 混合面 燕麦片、莜麦片 荞麦面、苦荞面 各种挂面、龙须面 通心粉 绿豆、红豆、云豆、干豌豆 25 25 25 25 25 25 25 25 25 干粉条、干莲子 油条、油饼、苏打饼干 烧饼、烙饼、馒头 咸面包、窝窝头 生面条、魔芋生面条 马铃薯 湿粉皮 鲜玉米（1中个带棒心） 25 25 35 35 35 100 150 200 （每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡） 表3-2 等值蔬菜类交换表 食品 重量 克 食品 重量 克 大白菜、圆白菜、菠菜、油菜 韭菜、茴香、茼蒿 芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 黄瓜、茄子、丝瓜 芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜 壅菜、苋菜、龙须菜 绿豆芽、鲜蘑、水浸海带 500 500 500 500 500 500 500 500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 倭瓜、南瓜、菜花 鲜豌豆、扁豆、洋葱、蒜苗 胡萝卜 山药、荸荠、藕、凉薯 茨菰、百合、芋头 毛豆、鲜豌豆 400 350 250 200 150 100 70 （每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡） （四）营养需要与食物选择 1.碳水化物 碳水化物在饮食总热量中应占55%~65%。 目前国外的观点是，在总热量不变的前提下，宜采用高碳水化物饮食，相对减少脂肪、蛋白质的量。 （1）需要量 高复合碳水化物饮食可改善糖耐量，也不增加胰岛素用量，还可提高胰岛素敏感性。 饮食中碳水化物应适量，过高可使血糖升高而增加胰导负担，过低容易引起脂肪过度分解，易导致酮症酸中毒。 食物碳水化物组成不同，血糖升高指数不同。荞麦面、莜麦面、二合面（玉米面和黄豆面）、三合面（玉米面、黄豆面和白面）的血糖指数均低于白米、白面，表明粗粮升高血糖速度低于细粮。 以谷类为主食：谷类是最基本的，可占碳水化物总量的2/3。鼓励食用高纤维素的缓慢型碳水化物，也称低反应型碳水化物，即粗制米、面和一定量的杂粮。 1.碳水化物 （2）食物选择 补充水